Paludisme

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Qu’est-ce que le paludisme ?

Le paludisme ou malaria est une maladie humaine potentiellement mortelle due à des parasites que transmettent des piqûres de moustiques [1-3].

Vecteur du paludisme

Le paludisme se propage à l’être humain essentiellement par les piqûres de moustiques femelles du genre anophèle eux même infectés après avoir piqué une personne infectée. Les mâles ne piquent pas [2].

Les cas de paludisme sont observés de façon quasi exclusive chez des personnes de retour de pays où la transmission est active. Il ne se transmet pas d’une personne à une autre sauf la contamination par voie trans placentaire d’une femme enceinte infectée à son enfant. Il peut également se transmettre par transfusion sanguine ou par des aguilles infectées. Les personnes revenant d’une zone de circulation du paludisme sont temporairement exclues du don du sang.

Cinq espèces de parasites appartenant au genre plasmodium peuvent être responsables de paludisme chez l’homme [3].

• Plasmodium falciparum est l’espèce la plus pathogène et responsables des cas mortels. Il est présent et dominant en Afrique tropicale. Il est présent aussi en Asie et en Amérique latine.

• Plasmodium vivax co-existe avec le plasmodium falciparum et est présent dans de nombreux pays et dans certaines régions tempérées ;

• Plasmodium ovale (divisé en deux sous-espèces, curtisi et wallikeri), est principalement trouvé en Afrique de l’Ouest. Il ne tue pas mais peut entraîner des rechutes 4 à 5ans après la primo infection ;

• Plasmodium malariæ, réparti très irrégulièrement à travers le monde, n’est pas meurtrier mais peut entraîner des rechutes jusqu’à 20 ans après la primo-infection ;

• Plasmodium knowlesi est un parasite du singe (macaque à longue queue), présent uniquement en Asie du Sud-Est, qui peut aussi infecter l’homme.

Une fois injecté à l’homme le parasite migre rapidement par voie sanguine vers le foie et pénètre dans la cellule hépatique où il se multiplie très rapidement avant d’envahir les globules rouges qui infecteront de nouveaux moustiques [3].

Les rechutes tardives sont dues à la possibilité pour certaines espèces de subsister sous forme latente dans la cellule hépatique [3].

Le paludisme est une maladie évitable, contre laquelle on peut se prémunir et dont on peut guérir.

Références:

[1]. Organisation mondiale de la Santé. Paludisme. Principaux repères. 04 décembre 2023. [cité le 10 mai 2024].

[2]. Ministère de la santé, du travail et des solidarités. Maladies. Maladies vectorielles et zoonoses. Paludisme. 04.06.2019. [cité le 10mai 2024].

[3]. Institut Pasteur. Paludisme : symptômes, diagnostic, traitement. Octobre 2021. [cité le 10mai 2024].

Qualité de la preuve : Grade 1

Mots clés : paludisme ; plasmodium [malaria ; plasmodium].

Quelle est l’épidémiologie du paludisme ?

Le paludisme sévit essentiellement dans les pays tropicaux.

répartition du Paludisme

Le nombre de cas de paludisme dans le monde était estimé en 2017 à 219 millions [1] et en 2022 à 249 millions et 608 000 décès [2]. 91 pays sont particulièrement touchés : les zones tropicales défavorisées d’Afrique, d’Asie et d’Amérique Latine. En 2017, quinze pays d’Afrique subsaharienne et l’Inde ont concentré 80 % du nombre total de cas de paludisme dans le monde [1].

En 2020 selon l’OMS le paludisme a touché 241 millions de personnes dans le monde, dont 94 % dans les zones tropicales d’Afrique et causé 627 000 décès [3].

En France, les départements de la Guyane et de Mayotte sont les seules zones du territoire où le paludisme est présent. En métropole, les cas de paludisme sont observés de façon quasi-exclusive chez des personnes de retour de pays où la transmission du paludisme est active [1]. 5 500 cas d’importation sont recensés chaque année [3].

La situation est préoccupante car depuis plusieurs années se développent des résistances aux traitements antipaludiques et des résistances des moustiques aux insecticides [3].

Références :

[1]Ministère de la santé, du travail et des solidarités. Maladies. Maladies vectorielles et zoonoses. Paludisme. 04.06.2019.[cité le 10mai 2024].

[2]. Organisation mondiale de la Santé. Paludisme. Principaux repères. 04 décembre 2023.[cité le 10 mai 2024].

[3]. Institut Pasteur. Paludisme : symptômes, diagnostic, traitement. Octobre 2021.[cité le 10mai 2024].

Qualité de la preuve : Grade 1

Mots clés : paludisme ; épidémiologie [malaria ; epidemiology].