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'''Mots clés''' : Activité physique – mortalité - prévention [''Physical activity – mortality – Prevention'']
'''Mots clés''' : Activité physique – mortalité - prévention [''Physical activity – mortality – Prevention'']
==Quel est l’impact de l’activité physique sur les pathologies cardio-vasculaires ?==
'''L’activité physique peut agir sur les différents facteurs de risque impliqués dans les maladies cardio-vasculaires [1], notamment l’hypertension, l’obésité, le diabète de type 2. '''
'''HTA'''. Dans une méta-analyse de 54 essais randomisés contrôlés ayant inclus 2419 participants, l’exercice aérobie était associé à une réduction de la PAS en moyenne de 3,84 mmHg et de la PAD de 2,58 mmHg [2]. D’autres méta-analyses ont confirmé que la réduction de la PA était observée aussi bien chez les sujets hypertendus que normotendus, en surpoids ou non [3].
'''Le poids'''. Dans l’étude américaine Diabetes Prevention Program (DPP) [4] 3234 personnes diabétiques ont été suivies pendant en moyenne 2,8 ans, réparties en  trois groupes : 1082 sous placebo, 1073 sous metformine, 1079 bénéficiant d’un programme d’interventions intensives sur l’hygiène de vie. Dans chacun des trois groupes la perte de poids était respectivement de 0,1 – 2,1 et 5,6 kg (p<0.001).
Des études ont montré que l’activité physique pouvait entraîner une réduction de la masse grasse abdominale, mais le rôle de l’exercice physique seul, non associé à des  mesures diététiques reste controversé [5].
'''Morbi-mortalité cardio-vasculaire'''. Dans une étude portant sur 73 743 femmes de 50 à 79 ans suivies pendant 5,9 ans il y avait, pendant toute la durée de suivi, une relation rigoureusement inverse entre le score d’activité physique totale calculé en heures par semaine et le risque à la fois d’événement cardio vasculaire et plus spécifiquement de maladie coronarienne. Comparativement à celles ayant le moins d’activité, pour les femmes en ayant entre 45 minutes et 7 heures par semaine la réduction peut atteindre 30 à 50% en fonction du degré de l’activité physique, indépendamment des notions d’âge, sexe ou ethnie [5].
Ces résultats sont similaires à ceux observés dans l’étude Air Force/Texas Coronary Atherosclerosis PreventionStudy (AFCAPS/TexCAPS) chez 5608 hommes de 45 à 73 ans et 997 femmes de 55 à 73 ans, en bonne santé avec un taux moyen de cholestérol et suivis pendant 5,2 ans. Sous lovastatine (20 à 40 mg) versus placebo le risque relatif  d’événement cardio-vasculaire était de 0.75 (IC 95% 0.62-0.91 ; p<0.003) [6-7].
'''Toutes les études épidémiologiques ont démontré une relation inverse entre l’intensité de l’activité physique et l’incidence des maladies cardio-vasculaires athéromateuses.'''
'''Références'''
[1] [http://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&ved=0CB0QFjAA&url=http%3A%2F%2Fwww.inserm.fr%2Fcontent%2Fdownload%2F7296%2F56185%2Fversion%2F2%2Ffile%2Factivite_physique_contextes_effets_sant%25C3%25A9.pdf&ei=O6ozVKr6N4HlarPugLAM&usg=AFQjCNFgOgpUUCIqtR3Cg_dkOH9CNbiPFQ&sig2=D3HDo2uaLcaIh0B2cARyVw&bvm=bv.76943099,d.d2s INSERM. Activité physique. Contexte et effets sur la santé. Expertise collective. 2008.]
[2] Whelton SP, Chin A, Xin X, He J. Effect of aerobic exercise on blood pressure: a meta-analysis of randomized, controlled trials. Ann Intern Med 2002 ;136(7) :493-503.
[3] Stewart KJ. Exercice training and the cardiovascular consequences of type 2 diabetes and hypertension. Plausible mechanismsfor improving cardiovascualar health. JAMA 2002 ;288 :1622-31.
[4] Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE, Hamman RF, Lachin JM, Walker EA, et al for the Diabetes Prevention Program Research Group. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle Intervention or metformin. N Engl J Med 2002 ;346(6) :393-403.
[5] Manson JE,  Greenland P,  Lacroix ZA,  Stefanick ML,  Mouton CP,  Oberman et al. Walking compared with vigorous exercise for the prevention of cardiovascular events in women. N Engl J Med 2002 ;347(10) :716-25.
[6] Thompson PD. Additional steps for cardiovascular Health. N Engl J Med 2002 ;347(10) :755-6.
[7] Downs JR, Clearfield M, Weis S, Whitney E, Shapiro DR, Beere PA et al. Primary prevention of acute coronary events with lovastatine in men and women with average cholesterol levels. Results of AFCAPS/TexCAPS. JAMA. 1998;279(20):1615-1622.
'''Qualité de la preuve''' : niveau 3
'''Mots clés''' : Activité physique – prévention – Hypertension – pathologies cardio-vasculaire – Obésité [''Physical activity – Prevention – cardiovascular desease – obésité''].

Version du 7 octobre 2014 à 10:03

Pourquoi est-il important d’avoir une activité physique régulière ?

L’activité physique régulière est généralement considérée comme un comportement qui réduit la mortalité prématurée toutes causes confondues et qui améliore de nombreux paramètres de santé. Elle pourrait jouer un rôle dans l’allongement de l’espérance de vie [1].

La sédentarité est reconnue dans les pays industrialisés comme le principal fléau en termes de mortalité et morbidité après le tabac entre autres pour ses effets sur le surpoids et ses conséquences cardio-vasculaires [2;3].

Est considérée comme sédentaire toute personne n’ayant pas une activité physique modérée d’au moins 30 mn/jour en une seule fois ou en plusieurs plages de 10 mn chacune [3].

L’activité physique est un traitement à part entière de pathologies chroniques invalidantes telles que les maladies cardio vasculaires ischémiques, les pathologies métaboliques telles que le diabète de type 2, la BPCO. Elle contribue par ailleurs comme adjuvant au traitement de nombre de pathologies neurologiques (SEP, hémiplégie…) ou rhumatismales (arthrose, maladies inflammatoires) [1].

La pratique d’une activité physique modérée régulière contribue en outre au bien être subjectif et à la qualité de vie [1].

Références :

[1] INSERM. Activité physique. Contexte et effets sur la santé. Expertise collective. 2008.

[2] Bernstein MS. Essais cliniques randomisés sur les bénéfices de l’augmentation de l’activité physique chez les adultes. Méd Hyg. 2002;60:281-8.

[3] National Institutes of Health (NIH). Physical Activity and Cardiovascular Health. Consensus Development Conference Statement. Décembre 1995.

Qualité de la preuve : niveau 3

Mots clés : Activité physique – mortalité - prévention [Physical activity – mortality – Prevention]

Quel est l’impact de l’activité physique sur les pathologies cardio-vasculaires ?

L’activité physique peut agir sur les différents facteurs de risque impliqués dans les maladies cardio-vasculaires [1], notamment l’hypertension, l’obésité, le diabète de type 2.

HTA. Dans une méta-analyse de 54 essais randomisés contrôlés ayant inclus 2419 participants, l’exercice aérobie était associé à une réduction de la PAS en moyenne de 3,84 mmHg et de la PAD de 2,58 mmHg [2]. D’autres méta-analyses ont confirmé que la réduction de la PA était observée aussi bien chez les sujets hypertendus que normotendus, en surpoids ou non [3].

Le poids. Dans l’étude américaine Diabetes Prevention Program (DPP) [4] 3234 personnes diabétiques ont été suivies pendant en moyenne 2,8 ans, réparties en trois groupes : 1082 sous placebo, 1073 sous metformine, 1079 bénéficiant d’un programme d’interventions intensives sur l’hygiène de vie. Dans chacun des trois groupes la perte de poids était respectivement de 0,1 – 2,1 et 5,6 kg (p<0.001).

Des études ont montré que l’activité physique pouvait entraîner une réduction de la masse grasse abdominale, mais le rôle de l’exercice physique seul, non associé à des mesures diététiques reste controversé [5].

Morbi-mortalité cardio-vasculaire. Dans une étude portant sur 73 743 femmes de 50 à 79 ans suivies pendant 5,9 ans il y avait, pendant toute la durée de suivi, une relation rigoureusement inverse entre le score d’activité physique totale calculé en heures par semaine et le risque à la fois d’événement cardio vasculaire et plus spécifiquement de maladie coronarienne. Comparativement à celles ayant le moins d’activité, pour les femmes en ayant entre 45 minutes et 7 heures par semaine la réduction peut atteindre 30 à 50% en fonction du degré de l’activité physique, indépendamment des notions d’âge, sexe ou ethnie [5].

Ces résultats sont similaires à ceux observés dans l’étude Air Force/Texas Coronary Atherosclerosis PreventionStudy (AFCAPS/TexCAPS) chez 5608 hommes de 45 à 73 ans et 997 femmes de 55 à 73 ans, en bonne santé avec un taux moyen de cholestérol et suivis pendant 5,2 ans. Sous lovastatine (20 à 40 mg) versus placebo le risque relatif d’événement cardio-vasculaire était de 0.75 (IC 95% 0.62-0.91 ; p<0.003) [6-7].

Toutes les études épidémiologiques ont démontré une relation inverse entre l’intensité de l’activité physique et l’incidence des maladies cardio-vasculaires athéromateuses.

Références

[1] INSERM. Activité physique. Contexte et effets sur la santé. Expertise collective. 2008.

[2] Whelton SP, Chin A, Xin X, He J. Effect of aerobic exercise on blood pressure: a meta-analysis of randomized, controlled trials. Ann Intern Med 2002 ;136(7) :493-503.

[3] Stewart KJ. Exercice training and the cardiovascular consequences of type 2 diabetes and hypertension. Plausible mechanismsfor improving cardiovascualar health. JAMA 2002 ;288 :1622-31.

[4] Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE, Hamman RF, Lachin JM, Walker EA, et al for the Diabetes Prevention Program Research Group. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle Intervention or metformin. N Engl J Med 2002 ;346(6) :393-403.

[5] Manson JE, Greenland P, Lacroix ZA, Stefanick ML, Mouton CP, Oberman et al. Walking compared with vigorous exercise for the prevention of cardiovascular events in women. N Engl J Med 2002 ;347(10) :716-25.

[6] Thompson PD. Additional steps for cardiovascular Health. N Engl J Med 2002 ;347(10) :755-6.

[7] Downs JR, Clearfield M, Weis S, Whitney E, Shapiro DR, Beere PA et al. Primary prevention of acute coronary events with lovastatine in men and women with average cholesterol levels. Results of AFCAPS/TexCAPS. JAMA. 1998;279(20):1615-1622.

Qualité de la preuve : niveau 3

Mots clés : Activité physique – prévention – Hypertension – pathologies cardio-vasculaire – Obésité [Physical activity – Prevention – cardiovascular desease – obésité].