Paludisme - Historique des versions

Admin le 13 février 2026 à 08:56

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Admin le 13 février 2026 à 08:07

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Admin le 13 février 2026 à 07:52

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Admin le 12 février 2026 à 16:36

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Admin le 12 février 2026 à 16:20

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Yves.lenoc : /* Y a-t-il une possibilité de vaccination? */

2024-07-04T16:52:26Z

Y a-t-il une possibilité de vaccination?

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	'''Mots clés''' : paludisme ; plasmodium ; vaccins [''malaria ; plasmodium ; vaccines''].		'''Mots clés''' : paludisme ; plasmodium ; vaccins [''malaria ; plasmodium ; vaccines''].

			==Quel est l'impact du changement climatique sur la propagation du paludisme ?==

			'''La transmission du paludisme est plus importante quand la température, les précipitations et l'humidité augmentent [1]'''.

			Du fait de conditions climatiques extrêmes plus fréquentes, les inondations peuvent entraÃ®ner des épidémies de paludisme, et les périodes de sécheresse suppriment temporairement la transmission mais sont suivies d'épidémies lorsque la pluie revient [1].

			Le nombre de mois pendant lesquels les conditions environnementales sont propices à la transmission du paludisme (Plasmodium falciparum) a augmenté de 39 % entre 1950-59 et 2010-19 dans les régions en altitude densément peuplées du groupe à faible indice de développement humain (PIB par habitant, espérance de vie, éducation), menaçant les populations très défavorisées qui étaient comparativement plus à l'abri de ce phénomène [2].

			Dans une revue de 511 articles [3] publiés entre janvier 2010 et octobre 2023 sur les effets du changement climatique sur le paludisme et 20 maladies tropicales négligées 185 articles ont étudié le paludisme. Une analyse détaillée montre du fait du réchauffement climatique une extension possible de la transmission à certaines zones dans lesquelles le climat était auparavant trop froid pour le développement des moustiques, tandis que les conditions environnementales, dans des zones actuellement endémiques, y compris au Sahel, pourraient devenir trop sévères impropres pour maintenir la transmission. Les zones propices à la transmission du paludisme pourraient ainsi se déplacer vers les pôles et vers des zones en altitude.

			D'autres articles ont conclu que les saisons de transmission du paludisme dureront plus longtemps, car davantage de mois de l'année auront un climat approprié.

			L'un des aspects du changement climatique qui a déjà un impact sur la transmission du paludisme est la fréquence croissante des phénomènes météorologiques extrêmes. Les graves inondations au Pakistan en 2022 et les cyclones au Mozambique et à Madagascar en 2023 se sont accompagnés de pics locaux de cas de paludisme, provoqués par la reproduction des moustiques anophèles dans les eaux de crue [3].

			'''Parmi tous les résultats potentiels étudiés dans le cadre de cette étude, les projections à long terme des scénarios de transmission futurs restent insuffisantes pour une planification solide. Au-delà des effets à court terme attendus des événements météorologiques extrêmes sur l'incidence locale des maladies il est difficile d'être affirmatif. L'incidence mondiale et les décès attribuables au paludisme peuvent augmenter, diminuer ou rester à peu près identiques, en fonction de multiples facteurs, notamment du succès ou non des programmes de vaccination naissants [3]'''.

			'''Références''' :

			[1]. [https://www.who.int/publications/i/item/9789240086173 World Health Organization. World malaria report 2023].

			[2]. [https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)01787-6/fulltext?uuid=uuid%3Ac81baaff-7a65-4884-a47d-fe4c84881c65 Romanello M, McGushin A, Napoli CD, Drummond P, Hughes N, Jamart L, et al. The 2021 report of the Lancet Countdown on health and climate change: code red for a healthy future. The Lancet. 30 oct 2021;398(10311):1619 62].

			[3]. [https://academic.oup.com/trstmh/advance-article/doi/10.1093/trstmh/trae026/7656506#468740088 Klepac P, Hsieh JL, Ducker CL, Assoum M, Booth M, Byrne I, et al. Climate change, malaria and neglected tropical diseases: a scoping review. Transactions of The Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene. 10 mai 2024;trae026].

			'''Qualité de la preuve''' : Grade 3

			'''Mots clés''' : paludisme ; plasmodium ; changement climatique [''malaria ; plasmodium ; climate change''].

Yves.lenoc : /* Trois principaux antipaludiques utilisables [1]: */

2024-07-04T16:44:05Z

Trois principaux antipaludiques utilisables [1]:

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Ligne 204 :		Ligne 204 :

	'''Mots clés''' : paludisme ; plasmodium ; prévention et contrôle [''malaria ; plasmodium ; prevention and control''].		'''Mots clés''' : paludisme ; plasmodium ; prévention et contrôle [''malaria ; plasmodium ; prevention and control''].

			==Y a-t-il une possibilité de vaccination?==

			'''Sur la base des principales conclusions et des données générées par deux années de vaccination dans 3 pays pilotes, Ghana, Kenya et Malawi en 2021 l'OMS a recommandé le vaccin antipaludique RTS,S/AS01 (Mosquirix®) pour la prévention du paludisme à Plasmodium falciparum chez les enfants à partir de l'âge de 5 mois vivant dans des régions à transmission modérée à forte [1].'''

			Au 30 avril 2021, 652 673 enfants avaient reçu au moins une dose de RTS,S et 494 745 enfants avaient reçu trois doses. La couverture de la première dose était de 76 % au Ghana, 79 % au Kenya et 73 % au Malawi, et la couverture de la troisième dose était de 66 % au Ghana, 62 % au Kenya et 62 % au Malawi. Parmi les enfants ayant reçu trois doses de vaccin, la vaccination a été associée à une réduction de 32 % (IC à 95 % : 5 - 51 %) des hospitalisations pour paludisme grave, et de 9 % (0 - 18 %) de la mortalité toutes causes confondues, même dans les zones où des moustiquaires imprégnées d'insecticide sont largement utilisées [2].

			Une étude dans 7 pays africains [3,4] a inclus 15 460 enfants de 6 à 12 mois indemnes de paludisme, randomisés en 3 groupes (4 doses de Mosquirix ® à 0,1,2 et 20 mois, 3 doses + 1 dose de vaccin comparateur, ou 4 doses de vaccin comparateur). Après un suivi de 48 mois, en plus de la protection offerte par les moustiquaires, quatre doses du vaccin ont réduit de 39 % les épisodes cliniques de paludisme (1,14 [n=2336] et 0,79 [n=2276] cas par personne/année à risque respectivement dans le groupe témoin et le groupe vacciné) et de 29 % les épisodes de paludisme grave menaçant le pronostic vital (135 [0,06 %] et 94 [0,04 %] cas signalés respectivement dans le groupe témoin et le groupe vacciné).

			Un essai contrôlé randomisé [5] a inclus 6 861 enfants âgés de 5 à 17 mois et recevant soit seulement le vaccin Mosquirix ® (n=2288), soit seulement une chimioprévention (sulfadoxine-pyriméthamine + amodiaquine) (n= 2287) soit l'association des deux, chimioprévention et Mosquirix ® (n= 2286). Après 3 ans de suivi il y a eu 305, 278 et 113 évènements de paludisme non compliqué pour 1000 personnes/années à risque respectivement dans les groupes chimioprévention seule, vaccination seule et association chimioprévention + vaccination, soit une réduction de 62,8% (58,4-66,8), 70,5% (41,9 - 85,0) et 72,9% (2,9 - 92,4) respectivement des cas de paludisme clinique, des hospitalisations pour paludisme sévère et des décès dus au paludisme grâce à l'association vaccination + chimioprévention comparativement à la chimioprévention seule.

			Des convulsions fébriles ont été observées chez 5 enfants le lendemain de la vaccination mais ont disparu rapidement sans séquelle.

			'''La vaccination représente une mesure essentielle de lutte contre le paludisme, en complément des autres mesures de protection (chimioprévention, moustiquaires, répulsifs), chez les enfants de 5 à 17 mois dans les zones de transmission modérée à forte [6]. En octobre 2023, un second vaccin a reçu l'aval de l'OMS pour son déploiement dans la même population. Vu leur efficacité partielle, ces vaccins ne sont cependant généralement pas recommandés pour les voyageurs se rendant dans les pays d'endémie.'''

			'''Références :'''

			[1]. [www.who.int/news/item/06-10-2021-who-recommends-groundbreaking-malaria-vaccine-for-children-at-risk World Health Organization. WHO recommends groundbreaking malaria vaccine for children at risk. Historic RTS,S/AS01 recommendation can reinvigorate the fight against malaria. (En ligne). 6 octobre 2021].

			[2]. [https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)00004-7/fulltext Asante KP, Mathanga DP, Milligan P, Akech S, Oduro A, Mwapasa V, et al. Feasibility, safety, and impact of the RTS,S/AS01E malaria vaccine when implemented through national immunisation programmes: evaluation of cluster-randomised introduction of the vaccine in Ghana, Kenya, and Malawi. The Lancet. 27 avr 2024;403(10437):1660 70].

			[3]. [https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1102287 RTS,S Clinical Trials Partnership. First results of phase 3 trial of RTS,S/AS01 malaria vaccine in African children N Engl J Med. 2011;17;365(20):1863-75].

			[4]. [https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(15)60721-8/abstract RTS,S Clinical Trials Partnership. Efficacy and safety of RTS,S/AS01 malaria vaccine with or without a booster dose in infants and children in Africa: final results of a phase 3, individually randomised, controlled trial. Lancet. 2015 Jul 4;386(9988):31-45. doi: 10.1016/S0140-6736(15)60721-8. Epub 2015 Apr 23. Erratum in: Lancet. 2015 Jul 4;386(9988):30. PMID: 25913272; PMCID: PMC5626001].

			[5]. [https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2026330 Chandramohan D, Zongo I, Sagara I et al. Seasonal Malaria Vaccination with or without Seasonal Malaria Chemoprevention. N Engl J Med 2021; 385:1005-1017].

			[6]. [https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2024/revue-medicale-suisse-872/vaccins-contre-le-paludisme-un-nouvel-outil-pour-l-elimination Genton B, D'Acremont V. Vaccins contre le paludismeâ€¯: un nouvel outil pour l'éliminationâ€¯? Rev Med Suisse. 1 mai 2024;872:872 5].

			'''Qualité de la preuve''' : Grade 3

			'''Mots clés''' : paludisme ; plasmodium ; vaccins [''malaria ; plasmodium ; vaccines''].

Yves.lenoc : /* Trois principaux antipaludiques utilisables [1]: */

2024-06-23T19:42:28Z

Trois principaux antipaludiques utilisables [1]:

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	[1]. [https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0399077X19310613?via%3Dihub Bouchaud O, Bruneel F, Caumes E, Houzé S, Imbert P, Pradines B, et al. Management and prevention of imported malaria. 2018 update of the 2007 French clinical guidelines. Médecine et Maladies Infectieuses. 1 mars 2020;50(2):161 93. (cité le 23 juin 2024)].		[1]. [https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0399077X19310613?via%3Dihub Bouchaud O, Bruneel F, Caumes E, Houzé S, Imbert P, Pradines B, et al. Management and prevention of imported malaria. 2018 update of the 2007 French clinical guidelines. Médecine et Maladies Infectieuses. 1 mars 2020;50(2):161 93. (cité le 23 juin 2024)].

	'''Qualité de la preuve''' : Grade 1		'''Qualité de la preuve''' : Grade 3

	'''Mots clés''' : paludisme ; plasmodium ; prévention et contrôle [''malaria ; plasmodium ; prevention and control''].		'''Mots clés''' : paludisme ; plasmodium ; prévention et contrôle [''malaria ; plasmodium ; prevention and control''].

Yves.lenoc : /* Comment confirmer le diagnostic ? */

2024-06-23T19:42:04Z

Comment confirmer le diagnostic ?

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	[2]. [https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/malaria Organisation mondiale de la Santé. Paludisme. Principaux repères. 04 décembre 2023. (cité le 10 mai 2024)].		[2]. [https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/malaria Organisation mondiale de la Santé. Paludisme. Principaux repères. 04 décembre 2023. (cité le 10 mai 2024)].

	'''Qualité de la preuve''' : Grade 1		'''Qualité de la preuve''' : Grade 3

	'''Mots clés''' : paludisme ; plasmodium ; diagnostic [''malaria ; plasmodium ; diagnosis''].		'''Mots clés''' : paludisme ; plasmodium ; diagnostic [''malaria ; plasmodium ; diagnosis''].

Yves.lenoc : /* Comment confirmer le diagnostic ? */

2024-06-23T19:40:49Z

Comment confirmer le diagnostic ?

← Version précédente		Version du 23 juin 2024 à 21:40
Ligne 150 :		Ligne 150 :

	'''Mots clés''' : paludisme ; plasmodium ; diagnostic [''malaria ; plasmodium ; diagnosis''].		'''Mots clés''' : paludisme ; plasmodium ; diagnostic [''malaria ; plasmodium ; diagnosis''].

			==Quelles sont les mesures de prévention du paludisme ?==

			'''La prévention du paludisme repose à la fois sur des mesures de protection personnelles antivectorielles (PPAV) contre les piqûres de moustiques et sur une chimioprophylaxie (CP) adaptée au risque selon la destination et les conditions du séjour [1].'''

			===Protection personnelle antivectorielle [1] :===

			* La moustiquaire imprégnée de pyréthrinoïdes est le moyen qui permet la protection la plus efficace et dont l'usage est recommandé pendant le sommeil quel que soit l'âge. Toutefois avant l'âge de la marche elle est à privilégier chez l'enfant éveillé ;

			* Ou moustiquaires de portes et fenêtres associées à un insecticide diffusible d'intérieur ;

			* Ou une ventilation/climatisation associée à l'utilisation d'un insecticide diffusible. La protection est moindre ;

			* Des répulsifs cutanés sur les zones cutanées découvertes.

			* Le port de vêtements longs imprégnés ;

			* L'utilisation de serpentins fumigènes à l'extérieur.

			===Répulsifs recommandés :===

			le DEET, l'EBAAP, le PMDRBO, la Picaridine (pas chez l'enfant et pas plus d'1 mois consécutif).

			===La chimioprophylaxie [1] :===

			l'indication de la CP repose sur une évaluation de la balance bénéfice/risque en fonction

			* Des continents et zones visitées: la grande majorité des paludismes d'importation en France proviennent d'Afrique subsaharienne (97%) ; absence de plasmodium falciparum en zone urbaine d'Asie et d'Amérique centrale où la transmission se réduit à certaines zones limitées à l'écart du tourisme et concerne essentiellement plasmodium vivax

			* De la saison : risque plus élevé à la saison des pluies ;

			* De l'altitude ; risque nul au-dessus de 1 500 m ;

			* De la nature urbaine ou rurale du séjour;

			Dans les pays à faible risque la balance n'est pas en faveur de la prescription du CP ;

			===Trois principaux antipaludiques utilisables [1]:===

			* L'atovaquone + proguanil (Malarone®) : Particulièrement adaptée pour des séjours courts; 1 cp/jour dès le jours du départ, pendant tout le séjour et 7 jours après le retour; Pas de contre-indication, sauf insuffisance rénale sévère et associations à la rifampicine, la warfarine et la coumarine.

			* La méfloquine (Lariam®) : 1 cp/ semaine à commencer 10 jours avant le départ pour tester la tolérance, puis toute la durée du séjour et 3 semaines après le retour; Contre-indiqué chez l'enfant (< 15 kg), en cas d'antécédents psychiatriques, convulsions, insuffisance hépatique sévère, certaines associations (ketoconazole, ÃŸ bloquants, inhibiteurs calciques, antihistaminiques); Prudence en cas d'alpinisme ou de plongée.

			* La doxycycline 100 mg : 1 cp/jour dès le jour de départ et à poursuivre 4 semaines après le retour; Contre-indication chez la femme enceinte et l'enfant < 8 ans, et en cas d'association avec des rétinoïdes et anticoagulants.

			'''En l'absence de CP il convient d'insister sur l'utilisation des mesures de protection antivectorielle. Plus de 90% des paludismes d'importation surviennent chez des voyageurs n'ayant pas observé ou ayant mal suivi les mesures de protection.'''

			'''Référence :'''

			[1]. [https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0399077X19310613?via%3Dihub Bouchaud O, Bruneel F, Caumes E, Houzé S, Imbert P, Pradines B, et al. Management and prevention of imported malaria. 2018 update of the 2007 French clinical guidelines. Médecine et Maladies Infectieuses. 1 mars 2020;50(2):161 93. (cité le 23 juin 2024)].

			'''Qualité de la preuve''' : Grade 1

			'''Mots clés''' : paludisme ; plasmodium ; prévention et contrôle [''malaria ; plasmodium ; prevention and control''].

Paludisme - Historique des versions

Admin le 13 février 2026 à 08:56

Admin le 13 février 2026 à 08:07

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Admin le 12 février 2026 à 16:36

Admin le 12 février 2026 à 16:20

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Yves.lenoc : /* Trois principaux antipaludiques utilisables [1]: */

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Yves.lenoc : /* Comment confirmer le diagnostic ? */

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Yves.lenoc : /* Y a-t-il une possibilité de vaccination? */

Yves.lenoc : /* Trois principaux antipaludiques utilisables [1]: */

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