Infections urinaires chez l'adulte - Historique des versions

Admin le 13 février 2026 à 08:54

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Admin le 13 février 2026 à 08:06

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Admin le 13 février 2026 à 07:51

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Admin le 12 février 2026 à 16:33

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Admin le 12 février 2026 à 16:18

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Yves.lenoc le 9 novembre 2015 à 10:47

2015-11-09T10:47:26Z

Voir les modifications

Yves.lenoc : /* Quelles sont les dÃ©finitions des infections urinaires ? */

2015-07-14T10:34:38Z

Quelles sont les dÃ©finitions des infections urinaires ?

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			==Projet collaboratif et formulaire pour poster vos questions et/ou vos commentaires==

			[[Fichier:Questionswiki.jpgâ€Å½\|right\|link=https://docs.google.com/forms/d/1lHgWVKt_iajyWnu-2rPbX5MBsLSGOM7bRspv93Bu-og/viewform]]Ce wiki est un projet collaboratif, auquel chacun peut apporter sa pierre, soit par les questions issues de sa pratique pour lesquelles les réponses sont incertaines ou absentes, soit par les réponses qu'il souhaite lui-même apporter.

			Vous devez pour cela vous entrer votre question ou votre commentaire [https://docs.google.com/forms/d/1lHgWVKt_iajyWnu-2rPbX5MBsLSGOM7bRspv93Bu-og/viewform en utilisant notre formulaire en ligne ici...]
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	==Quelles sont les définitions des infections urinaires ?==		==Quelles sont les définitions des infections urinaires ?==

Yves.lenoc : /* Faut-il rechercher systÃ©matiquement et traiter toute infection urinaire pendant la grossesse ? */

2015-07-14T10:33:21Z

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	'''Mots clés''' : infections urinaires – grossesse [''Urinary Tract infections –pregnancy''].		'''Mots clés''' : infections urinaires – grossesse [''Urinary Tract infections –pregnancy''].

			==Quelles sont les particularités des infections urinaires chez les personnes âgées ?==

			'''L’infection urinaire (IU) est un des problèmes infectieux le plus courant en gériatrie, mais le diagnostic est compliqué par le fait de nombreuses bactériuries asymptomatiques''' [1].

			Que ce soit en ville ou en institution l’âge seul n’est plus considéré comme un facteur de gravité en soi. C’est l’âge « physiologique » plus que l’âge « chronologique » qui doit être pris en considération [2,3]. L’augmentation du risque infectieux n’apparaÃƒ®t qu’après 75 ans ou chez des sujets dits « fragiles » selon les critères de Fried.

			La principale spécificité chez le sujet âgé est la très haute prévalence de la colonisation urinaire qui augmente avec l’âge, la dépendance et le sexe féminin : 10% chez les femmes de 70 ÃƒÂ 80 ans vivant ÃƒÂ domicile, 20 ÃƒÂ 50% selon les études chez les sujets de même âge des deux sexes vivant en institution. Au delÃƒÂ de 80 ans une femme sur 2 ÃƒÂ 3 et un homme sur 4 présentent une colonisation urinaire [4].

			Dans une enquête multicentrique dans des services de médecine sur 241 ECBU, 37,8% correspondaient ÃƒÂ de simples colonisations [1].

			Principaux facteurs favorisants l’infection urinaire [4-6] :

			– Diminution de l’autonomie fonctionnelle ;

			– Stase urinaire (vidange vésicale incomplète, résidu post mictionnel lié ÃƒÂ un obstacle urétral ou prostatique ou un diverticule) ;

			– Vessie neurologique ;

			– Diabète de type 2, surtout si vessie neuropathique associée ;

			– Apports hydriques insuffisants ;

			– Constipation chronique ;

			– Carence Ã…“strogénique ;

			– Médicaments favorisant la stase urinaire : oxybutine, hydroxyzine, chlorpromazine, dizopyramide.

			Les brûlures mictionnelles sont le symptôme le plus souvent rencontré, mais la symptomatologie est souvent fruste ou atypique, associant confusion, dépendance fonctionnelle, chute. Dans la pylonéphrite aigue de la femme âgée les signes vésicaux sont absents dans 80% des cas et les douleurs lombaires souvent remplacées par de vagues douleurs abdominales [4,5].

			Avant 75 ans chez des sujets non fragiles (< 3 critères de Fried), les critères diagnostiques restent les mêmes que chez le sujet jeune.
			Après 75 ans (ou 65 ans si > 3 critères de Fried), si bactériurie sans signes cliniques d’IU mais avec symptômes aspécifiques (confusion, chutes, etc---) une IU est possible après avoir éliminé les autres étiologies potentiellement en cause.

			'''Chez les personnes âgées la colonisation urinaire est très fréquente devant rendre prudente l’interprétation d’un ECBU positif. L’IU asymptomatique, sauf exception, n’est pas ÃƒÂ traiter. De nombreuses études ont montré que l’antibiothérapie dans ces situations est coûteuse, inefficace et inductrice de résistances'''.

			'''Références''' :

			[1] [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Diagnostic+criteria+for+urinary+tract+infection+in+hospitalized+elderly+patients+over+75+years+of+age%3A+A+multicenter+cross-sectional+study&TransSchema=title&cmd=detailssearch Gavazzi A, Delerce E, Cambau E, François P, Corroyer B, De Wazières B et al. Diagnostic criteria for urinary tract infection in hospitalized elderly patients over 75 years of age : a multicenter cross-sectional 33 study. Med Mal Infect.2013;43(5):189-94].

			[2] [http://www.infectiologie.com/site/medias/_documents/consensus/afssaps-inf-urinaires-adulte-recos.pdf Afssaps. Diagnostic et antibiothérapie des infections Urinaires bactériennes communautaires chez L’adulte. Juin 2008].

			[3] [http://www.em-consulte.com/showarticlefile/238845/main.pdf Caron F. Prise en charge des infections urinaires communautaires de l’adulte. Ce qui a changé. A propos des recommandations 2008 de l’Agence Française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps). Presse Med 2010 ;39 :42-8].

			[4] [http://www.infectiologie.com/site/medias/Recos/2014-infections_urinaires-court.pdf Société de pathologie infectieuse de langue française (SPILF). Diagnostic et antibiothérapie des infections urinaires bactériennes communautaires de l’adulte. Mise au point 2014].

			[5] [http://cid.oxfordjournals.org/content/48/2/149.long High KP, Bradley SF, Gravenstein S, Mehr DR, Quagliarello VJ, Richards C, et al. Clinical practice guideline for the evaluation of fever and infection in older adult residents of long-term care facilities: 2008 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2009;48(2):149-71].

			[6] [http://www.racgp.org.au/afp/201110/44367 Ariathianto Y. Asymptomatic bacteriuria. Prevalence in the elderly population. Aust Fam Physician. 2011;40(10):805-9].

			'''Qualité de la preuve''' : niveau 3.

			'''Mots clés''' : infections urinaires – personnes âgées [''Urinary Tract infections –aged''].

Yves.lenoc : /* Comment confirmer le diagnostic dâ€™infection urinaire ? */

2015-07-14T10:23:50Z

Comment confirmer le diagnostic dâ€™infection urinaire ?

← Version précédente		Version du 14 juillet 2015 à 12:23
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	'''Mots clés''' : infections urinaires – bandelettes urinaires – analyse des urines [''Urinary Tract infections –urinary dipsticks - urinalysis''].		'''Mots clés''' : infections urinaires – bandelettes urinaires – analyse des urines [''Urinary Tract infections –urinary dipsticks - urinalysis''].

			==Faut-il rechercher systématiquement et traiter toute infection urinaire pendant la grossesse ?==

			'''Les IU, symptomatiques ou non, sont une des pathologies médicales les plus fréquentes au cours de la grossesse et peuvent avoir des conséquences tant pour la mère que pour l’enfant''' [1-3].

			On estime qu’une femme sur cinq en âge de procréer risque d’avoir une infection urinaire [1] :

			- 2 ÃƒÂ 10% de bactériuries asymptomatiques;

			- 1 ÃƒÂ 4% de cystites aigues ;

			- 0,5 ÃƒÂ 2% de pyélonéphrites aigues.

			Une étude a montré que si l’infection urinaire n’est pas traitée 20 ÃƒÂ 40% des femmes enceintes avec bactériurie asymptomatique développeront une pyélonéphrite aigüe contre 1,8% de celles sans bactériurie. La pyélonéphrite est plus fréquente dans la 2nde moitié de la grossesse avec un pic au cours des deux derniers trimestres [1].
			Une bactériémie est observée chez 15 ÃƒÂ 20 % des femmes présentant une pyélonéphrite sévère, mais peu développeront un choc septique.
			D’autres complications maternelles sont possibles : hypertension, pré-éclampsie, anémie, chorio-amniotite, endométrite.

			La principale conséquence pour l’enfant est le risque de mort fÃ…“tale, naissance prématurée et faible poids de naissance [1].

			Différents facteurs de risque d’infection urinaire ont été identifiés : augmentation de l’âge maternel, multiparité, faible niveau d’éducation, comportements sexuels ÃƒÂ risques, toxicomanie, antécédents d’IU récents ou anciens (enfance), pathologies pré existantes (diabète, chlamydiases, drépanocytose, anomalies des voies urinaires, maladies psychiatriques) [1,2].

			Dans les recommandations américaines un dépistage systématique de bactériurie asymptomatique doit être effectué ÃƒÂ 2 reprises ÃƒÂ la 12e et 16e semaine de grossesse ou ÃƒÂ la 1ère consultation prénatale si elle a lieu ultérieurement. La fréquence ultérieure de la surveillance est incertaine [4].
			Dans les recommandations françaises le dépistage des bactériuries asymptomatiques est recommandé tous les mois ÃƒÂ partir du 4e mois, par BU (nitrites et leucocytes) obligatoirement suivie d’un ECBU en cas de positivité (''accord professionnel'') [2].

			'''Les infections urinaires de la femme enceinte, en raison du danger materno-fÃ…“tal qu’elles comportent, doivent toutes êtres traitées et suives jusqu’ÃƒÂ la fin de la grossesse. En cas de pyélonéphrite une hospitalisation initiale est recommandée''' [2].

			'''Références''':

			[1] [http://cdn.intechweb.org/pdfs/20569.pdf Bérard A, Santos F, Ferreira E, Perreault S. Urinary Tract Infections During Pregnancy].

			[2] [http://www.infectiologie.com/site/medias/_documents/consensus/afssaps-inf-urinaires-adulte-recos.pdf Afssaps. Diagnostic et antibiothérapie des infections Urinaires bactériennes communautaires chez L’adulte. Juin 2008].

			[3] [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Intervention+for+preventing+recurrent+urinary+tract+infection+during+pregnancy+%28Review%29.+&TransSchema=title&cmd=detailssearch Schneeberger C, Geerlings SE, Middleton P, et al. The Cochrane Collaboration. Intervention for preventing recurrent urinary tract infection during pregnancy (Review). Cochrane Database Syst Rev. 2012 Nov 14;11:CD009279].

			[4] [http://annals.org/article.aspx?articleid=741459 U.S. Preventive Services Task Force. Screening for Asymptomatic Bacteriuria in Adults: U.S. Preventive Services Task Force Reaffirmation Recommendation Statement. Ann Intern Med. 2008;149:43-7].

			'''Qualité de la preuve''' : niveau 3.

			'''Mots clés''' : infections urinaires – grossesse [''Urinary Tract infections –pregnancy''].

Yves.lenoc : /* Comment confirmer le diagnostic dâ€™infection urinaire ? */

2015-03-25T10:39:54Z

Comment confirmer le diagnostic dâ€™infection urinaire ?

← Version précédente		Version du 25 mars 2015 à 12:39
Ligne 90 :		Ligne 90 :
	Les urines sont préférentiellement ensemencées dans les 20 minutes. Elles ne seront pas conservées plus de 2 heures ÃƒÂ température ambiante ou au maximum 24 heures ÃƒÂ +4° [1,2].		Les urines sont préférentiellement ensemencées dans les 20 minutes. Elles ne seront pas conservées plus de 2 heures ÃƒÂ température ambiante ou au maximum 24 heures ÃƒÂ +4° [1,2].

	Le seuil de leucocyturie retenu comme pathologique est consensuel. Il est fixé ÃƒÂ ââ€°¥ 104 /ml (ou 10 ~~<math>10^3</math>~~/mm3) (Grade A).		Le seuil de leucocyturie retenu comme pathologique est consensuel. Il est fixé ÃƒÂ ââ€°¥ 104 /ml (ou 10 000/mm3) (Grade A).

	Le seuil de bactériurie associé ÃƒÂ une leucocyturie significative tient compte de la forme clinique et de l’espèce bactérienne :		Le seuil de bactériurie associé ÃƒÂ une leucocyturie significative tient compte de la forme clinique et de l’espèce bactérienne :
Ligne 96 :		Ligne 96 :
	[[Fichier:Signif_Bact.png\|200px\|thumb\|left\|Seuils de significativité bactériure]]		[[Fichier:Signif_Bact.png\|200px\|thumb\|left\|Seuils de significativité bactériure]]

	- > ~~103<math>10^3</math> unités~~ formant colonies (UFC) /ml pour les cystites aiguës ÃƒÂ E. coli et autres entérobactéries, notamment Proteus spp et Klebsiella spp, et pour S. staprophyticus ;		- > 1000unités formant colonies (UFC) /ml pour les cystites aiguës ÃƒÂ E. coli et autres entérobactéries, notamment Proteus spp et Klebsiella spp, et pour S. staprophyticus ;

	- >~~105~~ UFC /ml pour les cystites ÃƒÂ autres bactéries (notamment entérocoque) ;		- >100 000 UFC /ml pour les cystites ÃƒÂ autres bactéries (notamment entérocoque) ;

	- > ~~104~~ UFC /ml pour les pyélonéphrites et prostatites.		- > 10 000 UFC /ml pour les pyélonéphrites et prostatites.

	Selon un groupe de microbiologistes européens [1], le tableau clinique prime en cas de discordance entre un tableau évident d’IU et une bactériurie et/ou une leucocyturie inférieure au seuil.		Selon un groupe de microbiologistes européens [1], le tableau clinique prime en cas de discordance entre un tableau évident d’IU et une bactériurie et/ou une leucocyturie inférieure au seuil.

Infections urinaires chez l'adulte - Historique des versions

Admin le 13 février 2026 à 08:54

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Admin le 13 février 2026 à 07:51

Admin le 12 février 2026 à 16:33

Admin le 12 février 2026 à 16:18

Yves.lenoc le 9 novembre 2015 à 10:47

Yves.lenoc : /* Quelles sont les dÃ©finitions des infections urinaires ? */

Yves.lenoc : /* Faut-il rechercher systÃ©matiquement et traiter toute infection urinaire pendant la grossesse ? */

Yves.lenoc : /* Comment confirmer le diagnostic dâ€™infection urinaire ? */

Yves.lenoc : /* Comment confirmer le diagnostic dâ€™infection urinaire ? */

Yves.lenoc : /* Quelles sont les dÃ©finitions des infections urinaires ? */

Yves.lenoc : /* Faut-il rechercher systÃ©matiquement et traiter toute infection urinaire pendant la grossesse ? */

Yves.lenoc : /* Comment confirmer le diagnostic dâ€™infection urinaire ? */

Yves.lenoc : /* Comment confirmer le diagnostic dâ€™infection urinaire ? */