Contraception - Historique des versions

Admin le 13 février 2026 à 08:52

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Admin le 13 février 2026 à 08:04

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Admin le 13 février 2026 à 07:49

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Admin le 12 février 2026 à 16:32

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Admin le 12 février 2026 à 16:16

2026-02-12T16:16:44Z

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Yves.lenoc : /* Quelles sont les méthodes disponibles pour une contraception d’urgence ? */

2017-08-18T17:30:01Z

Quelles sont les méthodes disponibles pour une contraception d’urgence ?

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Ligne 106 :		Ligne 106 :

	En cas d'échec de la CU par UPA ou d'exposition accidentelle du fait d'une grossesse débutante, les données concernant un risque de malformation ou d'effet peri ou néonatal sont insuffisantes le nombre de grossesses exposées au cours des essais cliniques étant resté faible [3].		En cas d'échec de la CU par UPA ou d'exposition accidentelle du fait d'une grossesse débutante, les données concernant un risque de malformation ou d'effet peri ou néonatal sont insuffisantes le nombre de grossesses exposées au cours des essais cliniques étant resté faible [3].

	~~L'UPA '''nécessite une prescription''' par un médecin ou une sage femme. Il est remboursé à 65%.~~

	'''Qualité de la preuve''': niveau 3.		'''Qualité de la preuve''': niveau 3.

Yves.lenoc le 9 novembre 2015 à 10:45

2015-11-09T10:45:55Z

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Yves.lenoc : /* Le surpoids risque-t-il de diminuer lâ€™efficacitÃ© de la contraception hormonale? */

2014-02-16T18:11:48Z

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Ligne 152 :		Ligne 152 :
	'''Qualité de la preuve''': niveau 3.		'''Qualité de la preuve''': niveau 3.

	'''Mots clés''': contraception – efficacité – surpoids [''contraception – efficacy – overweight'']		'''Mots clés''': contraception – efficacité – surpoids [''contraception – efficacy – overweight''].

			===Le surpoids risque-t-il de diminuer l’efficacité de la contraception d’urgence?===

			'''Des données récentes suggèrent que le surpoids pourrait diminuer l’efficacité de la contraception d’urgence hormonale.'''

			Dans deux études, parmi plusieurs co-variables le BMI a été trouvé comme ayant le plus grand impact sur le risque d’échec de la contraception d’urgence hormonale. Comparativement ÃƒÂ des femmes de poids normal le risque serait plus élevé chez les femmes ayant un BMI ââ€°¥ 30 (OR 3,60 ; IC 1,96 – 6,53), significatif après prise de levonorgestrel (OR 4,41 ; IC 2,05- 9,44 ; p<0,05) mais pas pour l’Ulipristal (OR 2,62 ; IC 0,89-7,00).

			La différence n’est pas significative pour un BMI compris entre 25 et 30 (OR 1,53 ; IC 0,75-2,95).

			Chez une femme en surpoids, pour un BMI ââ€°¥ 30 (et non uniquement un poids de 75 ou 80 kg) il n’est pas possible de privilégier une méthode hormonale par rapport ÃƒÂ une autre.

			'''Compte tenu de son efficacité le dispositif intra utérin reste l’alternative jusqu’au 5e jour après un RSNP'''.

			'''Référence''' : Robinson JA, Burke AE. Obesity and Hormonal Contraceptive Efficacy. Women’s Health 2013 ;5 :1-12.

			'''Qualité de la preuve''': niveau 3

			'''Mots clés''': contraception d’urgence – surpoids – efficacité [''post coÃƒÂ¯tal contraception – efficacy – overweight''].

2014-02-16T18:05:59Z

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Ligne 131 :		Ligne 131 :

	'''Mots clés''': contraception – contraception d’urgence [''contraception –post coÃƒÂ¯tal contraception''].		'''Mots clés''': contraception – contraception d’urgence [''contraception –post coÃƒÂ¯tal contraception''].

			===Le surpoids risque-t-il de diminuer l’efficacité de la contraception hormonale?===

			'''Aucune méthode ne peut être qualifiée d’inefficace en cas de surpoids. Ce seul argument ne peut être un motif de refus d’une contraception hormonale'''.

			Dans une méta-analyse récente une étude aux limites importantes suggère, dans un sous-groupe, qu’un IMC ââ€°¥ 25 serait associé ÃƒÂ une élévation modeste du risque de diminution d’efficacité de la contraception hormonale estroprogestative (RR 2,49 ; IC 1,01-6,13). Mais aucune autre étude ne vient confirmer cette association. Selon les données disponibles la plupart des méthodes contraceptives hormonales restent efficaces chez les patientes en surpoids [1], plus efficaces quoiqu’il en soit, que les méthodes barrières.

			L’efficacité des contraceptifs hormonaux de longue durée d’action (progestatifs en implants sous-cutanés et injectables) est probablement insensible ÃƒÂ la masse corporelle.

			Les risques de malabsorption consécutifs ÃƒÂ une chirurgie bariatrique peuvent théoriquement diminuer l’absorption des contraceptifs et supposent de recourir ÃƒÂ un autre mode d’administration que la voie orale [2].

			'''Compte tenu de sa grande efficacité le stérilet reste une bonne alternative chez la femme obèse''' [2] (''niveau de preuve élevé'').

			'''Références''':

			[1] Lopez LM, Grimes DA, Chen-Mok M, Westhoff C, Edelman A, Helmerhorst FM. Hormonal contraceptives for contraception in overweight or obese women. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Jul 7;(7):1-26.

			[2] Robinson JA, Burke AE. Obesity and Hormonal Contraceptive Efficacy. Women’s Health 2013 ;5 :1-12.

			'''Qualité de la preuve''': niveau 3.

			'''Mots clés''': contraception – efficacité – surpoids [''contraception – efficacy – overweight'']

2014-02-16T18:01:24Z

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Ligne 80 :		Ligne 80 :
	'''Qualité de la preuve''': données réglementaires		'''Qualité de la preuve''': données réglementaires

	'''Mots clés''': contraception d’urgence – accès – délivrance [''post coÃƒÂ¯tal contraception – access – drug delivery'']		'''Mots clés''': contraception d’urgence – accès – délivrance [''post coÃƒÂ¯tal contraception – access – drug delivery''].

			===Quelles sont les méthodes disponibles pour une contraception d’urgence ?===

			'''La contraception d’urgence est d’autant plus efficace qu’elle est prise plus tôt après un rapport non ou mal protégé (RNSP)'''.

			'''''Le levonorgestrel [LNG]''''' : progestatif inhibant ou retardant l’ovulation utilisable jusqu’ÃƒÂ 72 heures (3 jours) après un rapport non ou mal protégé (RSNP) en prise unique ÃƒÂ 1,5 mg. Il est efficace ÃƒÂ 95% ÃƒÂ 24 h, 85% entre 24 et 48h, 58% entre 49 et 72 h.

			Il n’a aucune contre indication et '''ne nécessite pas de prescription médicale'''. Sur prescription médicale il est remboursé ÃƒÂ 65%.

			Il peut être pris ÃƒÂ n’importe quelle période du cycle, sauf en cas de retard de règles, un risque de grossesse débutante devant alors d’abord être écarté, auquel cas il serait alors inefficace.
			Une utilisation répétée dans le mois est possible, mais posera la question d’une méthode contraceptive régulière plus adaptée ÃƒÂ la situation de la patiente.

			L’allaitement est non recommandé pendant 8 heures après la prise. Si besoin allaiter juste avant la prise [1].

			Il est démontré que la mise ÃƒÂ disposition « préventive » de cette « pilule d’urgence » augmente la probabilité qu’elle soit utilisée, si nécessaire, au plus tôt, sans pour autant que cela diminue l’usage des préservatifs ou autres contraceptions. Un rapport de l’IGAS recommande sa prescription par anticipation en complément de la contraception orale [2].

			'''Qualité de la preuve''' : niveau 3.

			'''''L’ulipristal acétate (UPA)''''': modulateur sélectif des récepteurs ÃƒÂ la progestérone inhibant ou retardant l’ovulation utilisable jusqu’ÃƒÂ 120h (5 jours) après un RSNP en prise unique ÃƒÂ 30 mg. LNG et UPA ont une efficacité statistique équivalente jusqu’ÃƒÂ 120 heures, mais entre 72 et 120 heures les seules grossesses observées l’ont été dans le groupe LNG.

			Il ne peut être utilisé qu’une seule fois au cours d’un même cycle.

			L’allaitement est non recommandé pendant 1 semaine après la prise. Pendant cette période tirer et jeter le lait pour maintenir la stimulation de la lactation [2].

			En cas d’échec de la CU par UPA ou d’exposition accidentelle du fait d’une grossesse débutante, les données concernant un risque de malformation ou d’effet peri ou néonatal sont insuffisantes le nombre de grossesses exposées au cours des essais cliniques étant resté faible [3].

			L’UPA '''nécessite une prescription''' par un médecin ou une sage femme. Il est remboursé ÃƒÂ 65%.

			'''Qualité de la preuve''': niveau 3.

			'''''Les dispositifs intra-utérins (DIU) au cuivre''''': utilisables jusqu’au 5e jour après un RSNP.

			Les contre indications sont celles de tous les DIU: malformations, infection en cours, saignements non expliqués.

			La nulliparité n’est pas une contre indication.

			Le DIU posé en contraception d’urgence peut être laissé ÃƒÂ titre de contraception régulière.

			Le DIU '''nécessite une consultation pour prescription et pose'''. Il est remboursé 65% du prix limite de vente (30,50ââ€šÂ¬).

			'''Qualité de la preuve''': niveau 1.

			'''Références''':
			[1] [http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2013-04/fiche-contraception-urgence.pdf HAS. Contraception d’urgence. Fiche mémo. Décembre 2013].

			[2] [http://www.ancic.asso.fr/documents/rapportIGAScontraception.pdf Aubin C, Jourdain Menninger D, Chambaud L. La prévention des grossesses non désirées : contraception et contraception d’urgence. Rapport IGAS. Octobre 2009].

			[3] [http://www.ansm.sante.fr/var/ansm_site/storage/original/application/af34dd5913deb0f088373102d175a347.pdf Afssaps. Plan de gestion de risque de la spécialité pharmaceutique Ellaone Â®. Janvier 2010].

			'''Mots clés''': contraception – contraception d’urgence [''contraception –post coÃƒÂ¯tal contraception''].

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Yves.lenoc : /* Quelles sont les méthodes disponibles pour une contraception d’urgence ? */

Yves.lenoc le 9 novembre 2015 à 10:45

Yves.lenoc : /* Le surpoids risque-t-il de diminuer lâ€™efficacitÃ© de la contraception hormonale? */

Yves.lenoc : /* Quelles sont les mÃ©thodes disponibles pour une contraception dâ€™urgence ? */

Yves.lenoc : /* Quelles sont les modalitÃ©s dâ€™accÃ¨s Ã la contraception dâ€™urgence (CU)? */

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Yves.lenoc le 9 novembre 2015 à 10:45

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