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Cadmium

2026-08-17T13:46:57Z

Yves.lenoc : /* Faut-il prévoir un dépistage systématique ? */

==Projet collaboratif et formulaire pour poster vos questions et/ou vos commentaires==

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==Qu’est-ce que le cadmium ?==

'''Le cadmium est un métal lourd naturellement présent dans l’environnement [1,2].'''

Le cadmium est un des éléments chimiques présents naturellement dans la roche à partir de laquelle le sol s’est formé, la roche-mère. Il est naturellement présent dans les roches à partir desquelles se forment les sols où on le retrouve avec à des teneurs de l’ordre de 0,1 à 1 mg/kg [2]. Lorsque cette roche se dégrade en formant le sol, celui-ci hérite d’une partie du cadmium, qui peut être plus concentré dans le sol que dans la roche initiale [2].

Certains sols en contiennent plus que d’autres, notamment sur des roches calcaires, par exemple en Champagne, Charente ou dans le Jura [2].

Ses propriétés chimiques sont proches de celles du zinc. Il est mou, brillant et blanc. Son symbole chimique est '''"Cd"'''.
On l’utilise notamment pour la fabrication de batteries, de pigments, d’alliages, de revêtements de pièces métalliques ou encore comme stabilisateur pour certaines matières plastiques [2].

Certaines activités humaines peuvent augmenter sa concentration, comme l’agriculture par l’usage d’engrais naturels ou industriels contaminés et de produits phytosanitaires et les industries de métallurgie. Elles constituent également une source d’émission dans l’eau et l’air [1].

L’élimination du cadmium du sol se fait naturellement par filtration de l’eau (''lixiviation ou percolation lente'') à travers le sol permettant la dissolution des matières solides qui y sont contenues et extraction des récoltes contaminées.

'''Cet appauvrissement est très lent et il faut compter plusieurs décennies pour quelques pourcentages de baisse [2]'''.

'''Références :'''

[1]. [https://www.anses.fr/fr/content/cadmium-reduire-exposition Qu’est-ce que le cadmium et quels sont les risques pour la santé ? | Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail].

[2]. [https://www.inrae.fr/actualites/pourquoi-y-t-il-du-cadmium-sols-comment-retrouve-t-lalimentation Pourquoi y a-t-il du cadmium dans les sols et comment le retrouve-t-on dans l’alimentation ? | INRAE].

'''Mots clés ''': cadmium [''cadmium''].

'''Qualité de la preuve''' : grade 1.

==Comment est-on exposé ?==

'''Les principales sources d’exposition de la population générale au cadmium sont alimentaires et environnementales'''.

===Origine alimentaire.===

Les aliments dont les teneurs en cadmium sont les plus élevées sont les abats (foie, rognons), les coquillages, les céphalopodes et à un moindre degré, le chocolat, surtout les céréales (en particulier, le riz et le blé) et leurs produits dérivés (pains, pâtes, biscuits, etc.), les pommes de terre et les autres légumes [1,2].

Le tabagisme est une source notable d’exposition au cadmium, pour les fumeurs eux-mêmes et pour ceux qui sont soumis à un tabagisme passif. Cependant, en l’absence de sources d’exposition spécifiques (par exemple, du fait de la pollution des sols), les apports alimentaires de cadmium sont 500 à 1 000 fois plus élevés que les expositions respiratoires chez les non-fumeurs et environ 10 fois plus élevés que celles des fumeurs consommant 20 cigarettes par jour [2].

===Origine environnementale===

Le cadmium est naturellement présent dans les sols à l’état de traces, à des teneurs de l’ordre de 0,1 à 1mg /kg. Certains sols en contiennent plus que d’autres, notamment sur des roches calcaires, par exemple en Champagne, Charente ou dans le Jura [1].

Les principales sources de contamination de l’environnement par le cadmium sont ou ont été les métallurgies du cadmium et du zinc, et à un moindre degré, celles du plomb et du cuivre, ainsi que l’emploi d’engrais phosphatés pour l’amendement des terres agricoles et la production de batteries cadmium-nickel [2].

Dans le passé, le cadmium a aussi été largement employé pour le traitement anticorrosion de matériels métalliques, la production de matériaux de soudure (brasage) à basse température, comme pigment de peintures, émaux, verres…, comme stabilisant de matières plastiques. Toutes ces applications sont en rapide diminution depuis plusieurs décennies, mais la diffusion des matériels et matériaux concernés a été très large.

Les populations résidant sur ou à proximité immédiate des sols dont la concentration de cadmium est élevée peuvent se contaminer, du fait de l’inhalation et/ou de l’ingestion de poussière et/ou de terre (par manuportage à la bouche/inhalation des poussières, consommation d’aliments produits sur le site, utilisation d’eau superficielle ou souterraine locale pour la boisson ou la préparation des aliments).

'''Le risque de contamination des individus (et celui d’effets sanitaires indésirables résultants) dépend du comportement et des habitudes alimentaires des individus, mais aussi de la bioaccessibilité (fraction du cadmium solubilisable dans les fluides digestifs) et de la biodisponibilité (fraction absorbable dans le tube digestif) des formes du cadmium présentes dans les sols [1].'''

'''Références :'''

[1]. [https://www.inrae.fr/actualites/pourquoi-y-t-il-du-cadmium-sols-comment-retrouve-t-lalimentation Pourquoi y a-t-il du cadmium dans les sols et comment le retrouve-t-on dans l’alimentation ? | INRAE].

[2]. [https://www.has-sante.fr/jcms/p_3367010/fr/depistage-prise-en-charge-et-suivi-des-personnes-potentiellement-surexposees-au-cadmium-du-fait-de-leur-lieu-de-residence HAS. Dépistage, prise en charge et suivi des personnes potentiellement surexposées au cadmium du fait de leur lieu de résidence. Recommandations de bonne pratique. 04 juillet 2024].

'''Mots clés''' : cadmium ; aliments ; environnement [''cadmium ; food ; environment''].

'''Qualité de la preuve''' : grade 1.

==Quels sont les risques pour la santé ?==

'''Les dérivés du cadmium présents dans les sols sont inorganiques et ont une toxicité élevée. Ingéré, il met environ 20 ans avant d’être éliminé par le corps [1]'''.

Il s’accumule principalement dans les reins et le foie et est classé comme cancérogène, mutagène et toxique pour la reproduction [1, 2].

Il est reconnu comme cancérogène certain pour le poumon en milieu professionnel [2], après exposition à des fumées ou des poussières de dérivés du cadmium. Il est aussi suspecté d’induire d’autres cancers (pancréas, vessie, prostate et sein).

En cas d’exposition prolongée, même à faible dose par voie orale, principalement par l’alimentation, le cadmium peut être à l’origine de symptômes non spécifiques [2-5]:

* Rénaux : L’exposition chronique au cadmium entraîne l’apparition d’une néphropathie irréversible pouvant évoluer vers une insuffisance rénale. Une dégénérescence des cellules tubulaires rénales se manifeste précocement, elle est suivie par une réaction inflammatoire interstitielle puis une fibrose [2] ;

* Osseux : déminéralisation osseuse et augmentation du risque de fracture ;

* Sur la reproduction : altérations de la qualité du sperme et des concentrations circulantes de testostérone et d’hormones hypophysaires. Expérimentalement, chez les petits rongeurs, il a été observé une diminution des fertilités des mâles et à plus fortes doses, des femelles ;

* Des effets fœto-toxiques et tératogènes ;

* Des effets génotoxiques :effets clastogènes (qui cassent l’ADN et les chromosomes) in vitro et in vivo. Il ne s’agit pas d’une interaction directe du cadmium avec le matériel génétique, mais plutôt de l’induction d’un stress oxydant, associé à une inhibition de la réparation de l’ADN, à une dérégulation de la prolifération tissulaire et à une altération des fonctions de suppression des tumeurs ; ils ne surviennent qu’au-delà d’un certain seuil d’exposition ;

* Les preuves d’une association causale entre l’exposition au cadmium et d’un excès de risque de tumeurs autres que les cancers broncho-pulmonaires (prostate, sein, rein …) sont insuffisantes.

'''Diverses études rapportent un excès de risque de diverses affections cardio-vasculaires (maladie coronarienne, infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque, hypertension artérielle, accident vasculaire cérébral, athéromatose artérielle, artérite des membres inférieurs, anévrysme aortique…) et de diabète, associés à l’exposition au cadmium mais les preuves sont insuffisantes pour affirmer une relation causale.'''

'''Références :'''

[1].[https://www.anses.fr/fr/content/cadmium-reduire-exposition Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail. Qu’est-ce que le cadmium et quels sont les risques pour la santé ? Santé et environnement. 25/03/2026.]

[2].[https://www.hcsp.fr/Explore.cgi/Telecharger?NomFichier=hcspr20220830_gestisanitducadmidanslessols.pdf Haut Conseil de la Santé Publique (HCSP). Définition de valeurs repères pour les contaminants des sols pollués. Le cadmium. Rapport Août 2022.]

[3].[https://www.frontiersin.org/journals/public-health/articles/10.3389/fpubh.2025.1651851/full Shao Z, Wang M, Mandizadza OO, Ji C. Clinical characteristics, management, and outcomes of cadmium poisoning: a systematic review of case reports and case series. Front Public Health. 2025;13:1651851.]

[4].[https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0041008X09001896?via%3Dihub Fowler BA. Monitoring of human populations for early markers of cadmium toxicity: a review. Toxicol Appl Pharmacol. 1 août 2009;238(3):294 300. doi:10.1016/j.taap.2009.05.004 PubMed PMID: 19433102.]

[5].[https://www.has-sante.fr/jcms/p_3367010/fr/depistage-prise-en-charge-et-suivi-des-personnes-potentiellement-surexposees-au-cadmium-du-fait-de-leur-lieu-de-residence HAS. Dépistage, prise en charge et suivi des personnes potentiellement surexposées au cadmium du fait de leur lieu de résidence. Recommandations de bonne pratique. 04 juillet 2024.]

[6].[https://www.anses.fr/fr/content/aller-plus-loin-en-evaluation-des-risques-avec-de-nouvelles-approches Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail. Aller plus loin en évaluation des risques avec de nouvelles approches. 09/07/2026.]

'''Mots clés :''' cadmium ; intoxication ; signes et symptômes [''cadmium ; poisoning ; signs and symptoms''].

'''Qualité de la preuve :''' grade 3.

==Faut-il prévoir un dépistage systématique ?==

'''Indépendamment d’une exposition professionnelle ou d’une intoxication aigue l’intérêt d’un dépistage dépend à la fois du profil des personnes, de leurs comportements notamment alimentaires, et de la nature des sols de leurs lieux de résidence [1, 2].'''

L’alimentation représente jusqu’à 98 % de l’exposition chez les non-fumeurs notamment certains produits céréaliers et les pommes de terre. Le tabac constitue une source supplémentaire d’imprégnation [3].

L’ANSES a développé une évaluation fondée sur l’exposome prenant en compte l’ensemble des sources auxquelles est exposé l’individu et de ses trajectoires de vie : alimentation, eau, poussières, cosmétiques, tabac, modes d’exposition (ingestion, inhalation…).

Sont concernées par un dépistage d’une surexposition les personnes résidant sur un site dont le sol dans les 30 à 50 premiers centimètres contient [2]:

* '''''0,5 mg/kg de matière sèche,''''' en particulier pour :

- Les consommateurs de végétaux provenant de jardins individuels ou de la cueillette sur le site ;

- Les personnes rongeant leurs ongles ou mangeant de la terre.

* '''''1 mg/kg de matière sèche,''''' en particulier pour, outre les cas précédents :

- Les enfants de moins de 7 ans ;

- Les personnes dont la durée cumulée de séjour sur le site est au moins égale à 10 ans ; 5 ans si séjour commencé avant l’âge de 7 ans.

'''Sont donc principalement concernées les personnes résidant sur des sites ou à proximité immédiate des sols dont la pollution par le cadmium est avérée ou possible ou dont le fond géochimique de cadmium est naturellement élevé [2].'''

'''Références :'''

[1].[https://www.hcsp.fr/Explore.cgi/Telecharger?NomFichier=hcspr20220830_gestisanitducadmidanslessols.pdf Haut Conseil de la Santé Publique (HCSP). Définition de valeurs repères pour les contaminants des sols pollués. Le cadmium. Rapport Août 2022.]

[2].[https://www.has-sante.fr/jcms/p_3367010/fr/depistage-prise-en-charge-et-suivi-des-personnes-potentiellement-surexposees-au-cadmium-du-fait-de-leur-lieu-de-residence HAS. Dépistage, prise en charge et suivi des personnes potentiellement surexposées au cadmium du fait de leur lieu de résidence. Recommandations de bonne pratique. 04 juillet 2024.]

[3]. [https://www.anses.fr/fr/content/aller-plus-loin-en-evaluation-des-risques-avec-de-nouvelles-approchesAgence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail. Aller plus loin en évaluation des risques avec de nouvelles approches. 09/07/2026].

'''Mots clés :''' cadmium ; intoxication ; dépistage [''cadmium ; poisoning ; screening'']

'''Qualité de la preuve :''' grade 3.

==Comment dépister?==

'''La concentration urinaire de cadmium, ajustée sur celle de la créatinine, est l’indicateur biologique de référence pour évaluer l’exposition cumulée au cadmium et le risque de survenue d’effets sanitaires [1].'''

La charge corporelle de cadmium est considérée comme trop élevée lorsque deux dosages urinaires successifs, à quelques semaines d’intervalle, indiquent une concentration supérieure à la valeur de référence (VR) pour l’âge [1] :

* 0,3 µg/g créatinine, avant 21 ans;

* 0,3 µg/g créatinine, entre 21 et 30 ans;

* 0,5 µg/g créatinine, entre 31 et 40 ans;

* 0,8 µg/g créatinine, entre 41 et 50 ans;

* 1 µg/g créatinine, à partir de 51 ans.

Si la concentration urinaire de cadmium dépasse la VR pour l’âge considéré sans atteindre 1 µg/g créatinine, le médecin vérifiera seulement l’absence de carence en fer, en calcium ou en zinc et proposera un suivi adapté au niveau de contamination [1].

Si le taux dépasse la VR de 1µg/g de créatinine il conviendra de rechercher [1]:

* Une atteinte rénale ;

* Une déminéralisation osseuse si la personne a plus de 60 ans ou en cas de ménopause précoce ou si anomalies du bilan rénal ;

* Une carence en fer, calcium ou zinc qui favorise l’absorption du cadmium.

Chez les personnes concernées par un risque de surexposition une surveillance régulière de la concentration urinaire est indiquée :

* Annuellement quand la dernière concentration urinaire reste inférieure à la VR pour l’âge ;

* Semestriellement quand la VR pour l’âge est dépassée.

'''Depuis le 16 juin 2026 chez les personnes potentiellement surexposées du fait de leur lieu de résidence le dépistage de l’exposition au cadmium est remboursé par l’Assurance Maladie : cadmiurie (dosage urinaire) en première intention et cadmiémie (dosage sanguin) complémentaire en seconde intention si le dosage urinaire est élevé [2].

'''Références :'''

[1].[https://www.has-sante.fr/jcms/p_3367010/fr/depistage-prise-en-charge-et-suivi-des-personnes-potentiellement-surexposees-au-cadmium-du-fait-de-leur-lieu-de-residence HAS. Dépistage, prise en charge et suivi des personnes potentiellement surexposées au cadmium du fait de leur lieu de résidence. Recommandations de bonne pratique. 04 juillet 2024.]

[2].[https://www.service-public.gouv.fr/particuliers/actualites/A18952 République Française. Cadmium un test de dépistage remboursé pour les personnes surexposées. Service Public. 11 juin 2026].

'''Mots clés :''' cadmium ; intoxication ; dépistage [''cadmium ; poisoning ; screening''].

'''Qualité de la preuve :''' grade 3.

==Comment se protéger d’une contamination ?==

'''Les risques de contamination et les recommandations sont fonction de la nature des sols des lieux de résidence.'''

Pour les personnes séjournant sur un site dont la concentration en cadmium dans les 30-50 premiers centimètres du sol atteint ou dépasse 0,5 mg/kg de matière sèche il est recommandé de limiter la consommation de légumes cultivés dans des jardins individuels ou de végétaux issus de la cueillette locale et de varier l’origine des aliments et les quantités consommées (Avis d'experts)[1].

Si la personne vit ou séjourne avec des enfants de moins de 7 ans, il est recommandé de les protéger, en particulier ceux âgés de 6 mois à 4 ans, de l’ingestion de poussières et de terre en (Avis d'experts)[1]:

* Évitant de les laisser jouer directement sur le sol ;

* Leur coupant les ongles courts ;

* Leur lavant souvent le visage, en même temps que les mains, ainsi que systématiquement avant les repas ;

* Évitant les revêtements textiles (tapis, moquettes) sur les sols des pièces où ils sont le plus souvent ;

* Nettoyant fréquemment les sols des espaces intérieurs, des terrasses, des balcons et les rebords de fenêtres avec un linge humide ; le balayage à sec est à proscrire ;

* Lavant fréquemment leurs vêtements, jouets et doudous.

'''La prévention des expositions au cadmium repose sur des messages d’éducation sanitaire de l’ensemble de la population sur les sources, les circonstances possibles d’exposition, les risques pour la santé et les mesures et comportements pour s’en prémunir [1].'''

Référence :

[1].[https://www.has-sante.fr/jcms/p_3367010/fr/depistage-prise-en-charge-et-suivi-des-personnes-potentiellement-surexposees-au-cadmium-du-fait-de-leur-lieu-de-residence#toc_1_5_4 HAS. Dépistage, prise en charge et suivi des personnes potentiellement surexposées au cadmium du fait de leur lieu de résidence. Recommandation de bonne pratique. Octobre 2024.]

'''Mots clés :''' cadmium ; intoxication ; prévention et contrôle [''cadmium ; poisoning ; prevention and control''].

'''Qualité de la preuve :''' grade 3.

Cadmium

2026-08-17T13:46:07Z

Yves.lenoc : /* Faut-il prévoir un dépistage systématique ? */

==Projet collaboratif et formulaire pour poster vos questions et/ou vos commentaires==

[[Fichier:Questionswiki.jpg|right|link=https://docs.google.com/forms/d/1lHgWVKt_iajyWnu-2rPbX5MBsLSGOM7bRspv93Bu-og/viewform]]Ce wiki est un projet collaboratif, auquel chacun peut apporter sa pierre, soit par les questions issues de sa pratique pour lesquelles les réponses sont incertaines ou absentes, soit par les réponses qu'il souhaite lui-même apporter.

Vous devez pour cela entrer votre question ou votre commentaire [https://docs.google.com/forms/d/1lHgWVKt_iajyWnu-2rPbX5MBsLSGOM7bRspv93Bu-og/viewform en utilisant notre formulaire en ligne ici...]

==Qu’est-ce que le cadmium ?==

'''Le cadmium est un métal lourd naturellement présent dans l’environnement [1,2].'''

Le cadmium est un des éléments chimiques présents naturellement dans la roche à partir de laquelle le sol s’est formé, la roche-mère. Il est naturellement présent dans les roches à partir desquelles se forment les sols où on le retrouve avec à des teneurs de l’ordre de 0,1 à 1 mg/kg [2]. Lorsque cette roche se dégrade en formant le sol, celui-ci hérite d’une partie du cadmium, qui peut être plus concentré dans le sol que dans la roche initiale [2].

Certains sols en contiennent plus que d’autres, notamment sur des roches calcaires, par exemple en Champagne, Charente ou dans le Jura [2].

Ses propriétés chimiques sont proches de celles du zinc. Il est mou, brillant et blanc. Son symbole chimique est '''"Cd"'''.
On l’utilise notamment pour la fabrication de batteries, de pigments, d’alliages, de revêtements de pièces métalliques ou encore comme stabilisateur pour certaines matières plastiques [2].

Certaines activités humaines peuvent augmenter sa concentration, comme l’agriculture par l’usage d’engrais naturels ou industriels contaminés et de produits phytosanitaires et les industries de métallurgie. Elles constituent également une source d’émission dans l’eau et l’air [1].

L’élimination du cadmium du sol se fait naturellement par filtration de l’eau (''lixiviation ou percolation lente'') à travers le sol permettant la dissolution des matières solides qui y sont contenues et extraction des récoltes contaminées.

'''Cet appauvrissement est très lent et il faut compter plusieurs décennies pour quelques pourcentages de baisse [2]'''.

'''Références :'''

[1]. [https://www.anses.fr/fr/content/cadmium-reduire-exposition Qu’est-ce que le cadmium et quels sont les risques pour la santé ? | Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail].

[2]. [https://www.inrae.fr/actualites/pourquoi-y-t-il-du-cadmium-sols-comment-retrouve-t-lalimentation Pourquoi y a-t-il du cadmium dans les sols et comment le retrouve-t-on dans l’alimentation ? | INRAE].

'''Mots clés ''': cadmium [''cadmium''].

'''Qualité de la preuve''' : grade 1.

==Comment est-on exposé ?==

'''Les principales sources d’exposition de la population générale au cadmium sont alimentaires et environnementales'''.

===Origine alimentaire.===

Les aliments dont les teneurs en cadmium sont les plus élevées sont les abats (foie, rognons), les coquillages, les céphalopodes et à un moindre degré, le chocolat, surtout les céréales (en particulier, le riz et le blé) et leurs produits dérivés (pains, pâtes, biscuits, etc.), les pommes de terre et les autres légumes [1,2].

Le tabagisme est une source notable d’exposition au cadmium, pour les fumeurs eux-mêmes et pour ceux qui sont soumis à un tabagisme passif. Cependant, en l’absence de sources d’exposition spécifiques (par exemple, du fait de la pollution des sols), les apports alimentaires de cadmium sont 500 à 1 000 fois plus élevés que les expositions respiratoires chez les non-fumeurs et environ 10 fois plus élevés que celles des fumeurs consommant 20 cigarettes par jour [2].

===Origine environnementale===

Le cadmium est naturellement présent dans les sols à l’état de traces, à des teneurs de l’ordre de 0,1 à 1mg /kg. Certains sols en contiennent plus que d’autres, notamment sur des roches calcaires, par exemple en Champagne, Charente ou dans le Jura [1].

Les principales sources de contamination de l’environnement par le cadmium sont ou ont été les métallurgies du cadmium et du zinc, et à un moindre degré, celles du plomb et du cuivre, ainsi que l’emploi d’engrais phosphatés pour l’amendement des terres agricoles et la production de batteries cadmium-nickel [2].

Dans le passé, le cadmium a aussi été largement employé pour le traitement anticorrosion de matériels métalliques, la production de matériaux de soudure (brasage) à basse température, comme pigment de peintures, émaux, verres…, comme stabilisant de matières plastiques. Toutes ces applications sont en rapide diminution depuis plusieurs décennies, mais la diffusion des matériels et matériaux concernés a été très large.

Les populations résidant sur ou à proximité immédiate des sols dont la concentration de cadmium est élevée peuvent se contaminer, du fait de l’inhalation et/ou de l’ingestion de poussière et/ou de terre (par manuportage à la bouche/inhalation des poussières, consommation d’aliments produits sur le site, utilisation d’eau superficielle ou souterraine locale pour la boisson ou la préparation des aliments).

'''Le risque de contamination des individus (et celui d’effets sanitaires indésirables résultants) dépend du comportement et des habitudes alimentaires des individus, mais aussi de la bioaccessibilité (fraction du cadmium solubilisable dans les fluides digestifs) et de la biodisponibilité (fraction absorbable dans le tube digestif) des formes du cadmium présentes dans les sols [1].'''

'''Références :'''

[1]. [https://www.inrae.fr/actualites/pourquoi-y-t-il-du-cadmium-sols-comment-retrouve-t-lalimentation Pourquoi y a-t-il du cadmium dans les sols et comment le retrouve-t-on dans l’alimentation ? | INRAE].

[2]. [https://www.has-sante.fr/jcms/p_3367010/fr/depistage-prise-en-charge-et-suivi-des-personnes-potentiellement-surexposees-au-cadmium-du-fait-de-leur-lieu-de-residence HAS. Dépistage, prise en charge et suivi des personnes potentiellement surexposées au cadmium du fait de leur lieu de résidence. Recommandations de bonne pratique. 04 juillet 2024].

'''Mots clés''' : cadmium ; aliments ; environnement [''cadmium ; food ; environment''].

'''Qualité de la preuve''' : grade 1.

==Quels sont les risques pour la santé ?==

'''Les dérivés du cadmium présents dans les sols sont inorganiques et ont une toxicité élevée. Ingéré, il met environ 20 ans avant d’être éliminé par le corps [1]'''.

Il s’accumule principalement dans les reins et le foie et est classé comme cancérogène, mutagène et toxique pour la reproduction [1, 2].

Il est reconnu comme cancérogène certain pour le poumon en milieu professionnel [2], après exposition à des fumées ou des poussières de dérivés du cadmium. Il est aussi suspecté d’induire d’autres cancers (pancréas, vessie, prostate et sein).

En cas d’exposition prolongée, même à faible dose par voie orale, principalement par l’alimentation, le cadmium peut être à l’origine de symptômes non spécifiques [2-5]:

* Rénaux : L’exposition chronique au cadmium entraîne l’apparition d’une néphropathie irréversible pouvant évoluer vers une insuffisance rénale. Une dégénérescence des cellules tubulaires rénales se manifeste précocement, elle est suivie par une réaction inflammatoire interstitielle puis une fibrose [2] ;

* Osseux : déminéralisation osseuse et augmentation du risque de fracture ;

* Sur la reproduction : altérations de la qualité du sperme et des concentrations circulantes de testostérone et d’hormones hypophysaires. Expérimentalement, chez les petits rongeurs, il a été observé une diminution des fertilités des mâles et à plus fortes doses, des femelles ;

* Des effets fœto-toxiques et tératogènes ;

* Des effets génotoxiques :effets clastogènes (qui cassent l’ADN et les chromosomes) in vitro et in vivo. Il ne s’agit pas d’une interaction directe du cadmium avec le matériel génétique, mais plutôt de l’induction d’un stress oxydant, associé à une inhibition de la réparation de l’ADN, à une dérégulation de la prolifération tissulaire et à une altération des fonctions de suppression des tumeurs ; ils ne surviennent qu’au-delà d’un certain seuil d’exposition ;

* Les preuves d’une association causale entre l’exposition au cadmium et d’un excès de risque de tumeurs autres que les cancers broncho-pulmonaires (prostate, sein, rein …) sont insuffisantes.

'''Diverses études rapportent un excès de risque de diverses affections cardio-vasculaires (maladie coronarienne, infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque, hypertension artérielle, accident vasculaire cérébral, athéromatose artérielle, artérite des membres inférieurs, anévrysme aortique…) et de diabète, associés à l’exposition au cadmium mais les preuves sont insuffisantes pour affirmer une relation causale.'''

'''Références :'''

[1].[https://www.anses.fr/fr/content/cadmium-reduire-exposition Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail. Qu’est-ce que le cadmium et quels sont les risques pour la santé ? Santé et environnement. 25/03/2026.]

[2].[https://www.hcsp.fr/Explore.cgi/Telecharger?NomFichier=hcspr20220830_gestisanitducadmidanslessols.pdf Haut Conseil de la Santé Publique (HCSP). Définition de valeurs repères pour les contaminants des sols pollués. Le cadmium. Rapport Août 2022.]

[3].[https://www.frontiersin.org/journals/public-health/articles/10.3389/fpubh.2025.1651851/full Shao Z, Wang M, Mandizadza OO, Ji C. Clinical characteristics, management, and outcomes of cadmium poisoning: a systematic review of case reports and case series. Front Public Health. 2025;13:1651851.]

[4].[https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0041008X09001896?via%3Dihub Fowler BA. Monitoring of human populations for early markers of cadmium toxicity: a review. Toxicol Appl Pharmacol. 1 août 2009;238(3):294 300. doi:10.1016/j.taap.2009.05.004 PubMed PMID: 19433102.]

[5].[https://www.has-sante.fr/jcms/p_3367010/fr/depistage-prise-en-charge-et-suivi-des-personnes-potentiellement-surexposees-au-cadmium-du-fait-de-leur-lieu-de-residence HAS. Dépistage, prise en charge et suivi des personnes potentiellement surexposées au cadmium du fait de leur lieu de résidence. Recommandations de bonne pratique. 04 juillet 2024.]

[6].[https://www.anses.fr/fr/content/aller-plus-loin-en-evaluation-des-risques-avec-de-nouvelles-approches Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail. Aller plus loin en évaluation des risques avec de nouvelles approches. 09/07/2026.]

'''Mots clés :''' cadmium ; intoxication ; signes et symptômes [''cadmium ; poisoning ; signs and symptoms''].

'''Qualité de la preuve :''' grade 3.

==Faut-il prévoir un dépistage systématique ?==

'''Indépendamment d’une exposition professionnelle ou d’une intoxication aigue l’intérêt d’un dépistage dépend à la fois du profil des personnes, de leurs comportements notamment alimentaires, et de la nature des sols de leurs lieux de résidence [1, 2].'''

L’alimentation représente jusqu’à 98 % de l’exposition chez les non-fumeurs notamment certains produits céréaliers et les pommes de terre. Le tabac constitue une source supplémentaire d’imprégnation [3].

L’ANSES a développé une évaluation fondée sur l’exposome prenant en compte l’ensemble des sources auxquelles est exposé l’individu et de ses trajectoires de vie : alimentation, eau, poussières, cosmétiques, tabac, modes d’exposition (ingestion, inhalation…).

[[Fichier:Recherche_Cadmium.png|200px|thumb|left|Stratégie HAS]]

Sont concernées par un dépistage d’une surexposition les personnes résidant sur un site dont le sol dans les 30 à 50 premiers centimètres contient [2]:

* '''''0,5 mg/kg de matière sèche,''''' en particulier pour :

- Les consommateurs de végétaux provenant de jardins individuels ou de la cueillette sur le site ;

- Les personnes rongeant leurs ongles ou mangeant de la terre.

* '''''1 mg/kg de matière sèche,''''' en particulier pour, outre les cas précédents :

- Les enfants de moins de 7 ans ;

- Les personnes dont la durée cumulée de séjour sur le site est au moins égale à 10 ans ; 5 ans si séjour commencé avant l’âge de 7 ans.

'''Sont donc principalement concernées les personnes résidant sur des sites ou à proximité immédiate des sols dont la pollution par le cadmium est avérée ou possible ou dont le fond géochimique de cadmium est naturellement élevé [2].'''

'''Références :'''

[1].[https://www.hcsp.fr/Explore.cgi/Telecharger?NomFichier=hcspr20220830_gestisanitducadmidanslessols.pdf Haut Conseil de la Santé Publique (HCSP). Définition de valeurs repères pour les contaminants des sols pollués. Le cadmium. Rapport Août 2022.]

[2].[https://www.has-sante.fr/jcms/p_3367010/fr/depistage-prise-en-charge-et-suivi-des-personnes-potentiellement-surexposees-au-cadmium-du-fait-de-leur-lieu-de-residence HAS. Dépistage, prise en charge et suivi des personnes potentiellement surexposées au cadmium du fait de leur lieu de résidence. Recommandations de bonne pratique. 04 juillet 2024.]

[3]. [https://www.anses.fr/fr/content/aller-plus-loin-en-evaluation-des-risques-avec-de-nouvelles-approchesAgence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail. Aller plus loin en évaluation des risques avec de nouvelles approches. 09/07/2026].

'''Mots clés :''' cadmium ; intoxication ; dépistage [''cadmium ; poisoning ; screening'']

'''Qualité de la preuve :''' grade 3.

==Comment dépister?==

'''La concentration urinaire de cadmium, ajustée sur celle de la créatinine, est l’indicateur biologique de référence pour évaluer l’exposition cumulée au cadmium et le risque de survenue d’effets sanitaires [1].'''

La charge corporelle de cadmium est considérée comme trop élevée lorsque deux dosages urinaires successifs, à quelques semaines d’intervalle, indiquent une concentration supérieure à la valeur de référence (VR) pour l’âge [1] :

* 0,3 µg/g créatinine, avant 21 ans;

* 0,3 µg/g créatinine, entre 21 et 30 ans;

* 0,5 µg/g créatinine, entre 31 et 40 ans;

* 0,8 µg/g créatinine, entre 41 et 50 ans;

* 1 µg/g créatinine, à partir de 51 ans.

Si la concentration urinaire de cadmium dépasse la VR pour l’âge considéré sans atteindre 1 µg/g créatinine, le médecin vérifiera seulement l’absence de carence en fer, en calcium ou en zinc et proposera un suivi adapté au niveau de contamination [1].

Si le taux dépasse la VR de 1µg/g de créatinine il conviendra de rechercher [1]:

* Une atteinte rénale ;

* Une déminéralisation osseuse si la personne a plus de 60 ans ou en cas de ménopause précoce ou si anomalies du bilan rénal ;

* Une carence en fer, calcium ou zinc qui favorise l’absorption du cadmium.

Chez les personnes concernées par un risque de surexposition une surveillance régulière de la concentration urinaire est indiquée :

* Annuellement quand la dernière concentration urinaire reste inférieure à la VR pour l’âge ;

* Semestriellement quand la VR pour l’âge est dépassée.

'''Depuis le 16 juin 2026 chez les personnes potentiellement surexposées du fait de leur lieu de résidence le dépistage de l’exposition au cadmium est remboursé par l’Assurance Maladie : cadmiurie (dosage urinaire) en première intention et cadmiémie (dosage sanguin) complémentaire en seconde intention si le dosage urinaire est élevé [2].

'''Références :'''

[1].[https://www.has-sante.fr/jcms/p_3367010/fr/depistage-prise-en-charge-et-suivi-des-personnes-potentiellement-surexposees-au-cadmium-du-fait-de-leur-lieu-de-residence HAS. Dépistage, prise en charge et suivi des personnes potentiellement surexposées au cadmium du fait de leur lieu de résidence. Recommandations de bonne pratique. 04 juillet 2024.]

[2].[https://www.service-public.gouv.fr/particuliers/actualites/A18952 République Française. Cadmium un test de dépistage remboursé pour les personnes surexposées. Service Public. 11 juin 2026].

'''Mots clés :''' cadmium ; intoxication ; dépistage [''cadmium ; poisoning ; screening''].

'''Qualité de la preuve :''' grade 3.

==Comment se protéger d’une contamination ?==

'''Les risques de contamination et les recommandations sont fonction de la nature des sols des lieux de résidence.'''

Pour les personnes séjournant sur un site dont la concentration en cadmium dans les 30-50 premiers centimètres du sol atteint ou dépasse 0,5 mg/kg de matière sèche il est recommandé de limiter la consommation de légumes cultivés dans des jardins individuels ou de végétaux issus de la cueillette locale et de varier l’origine des aliments et les quantités consommées (Avis d'experts)[1].

Si la personne vit ou séjourne avec des enfants de moins de 7 ans, il est recommandé de les protéger, en particulier ceux âgés de 6 mois à 4 ans, de l’ingestion de poussières et de terre en (Avis d'experts)[1]:

* Évitant de les laisser jouer directement sur le sol ;

* Leur coupant les ongles courts ;

* Leur lavant souvent le visage, en même temps que les mains, ainsi que systématiquement avant les repas ;

* Évitant les revêtements textiles (tapis, moquettes) sur les sols des pièces où ils sont le plus souvent ;

* Nettoyant fréquemment les sols des espaces intérieurs, des terrasses, des balcons et les rebords de fenêtres avec un linge humide ; le balayage à sec est à proscrire ;

* Lavant fréquemment leurs vêtements, jouets et doudous.

'''La prévention des expositions au cadmium repose sur des messages d’éducation sanitaire de l’ensemble de la population sur les sources, les circonstances possibles d’exposition, les risques pour la santé et les mesures et comportements pour s’en prémunir [1].'''

Référence :

[1].[https://www.has-sante.fr/jcms/p_3367010/fr/depistage-prise-en-charge-et-suivi-des-personnes-potentiellement-surexposees-au-cadmium-du-fait-de-leur-lieu-de-residence#toc_1_5_4 HAS. Dépistage, prise en charge et suivi des personnes potentiellement surexposées au cadmium du fait de leur lieu de résidence. Recommandation de bonne pratique. Octobre 2024.]

'''Mots clés :''' cadmium ; intoxication ; prévention et contrôle [''cadmium ; poisoning ; prevention and control''].

'''Qualité de la preuve :''' grade 3.

Fichier:Recherche Cadmium.png

2026-08-17T13:45:58Z

Yves.lenoc : Yves.lenoc a téléversé Fichier:Recherche Cadmium.png

Cadmium

2026-08-17T13:39:57Z

Yves.lenoc : /* Faut-il prévoir un dépistage systématique ? */

==Projet collaboratif et formulaire pour poster vos questions et/ou vos commentaires==

[[Fichier:Questionswiki.jpg|right|link=https://docs.google.com/forms/d/1lHgWVKt_iajyWnu-2rPbX5MBsLSGOM7bRspv93Bu-og/viewform]]Ce wiki est un projet collaboratif, auquel chacun peut apporter sa pierre, soit par les questions issues de sa pratique pour lesquelles les réponses sont incertaines ou absentes, soit par les réponses qu'il souhaite lui-même apporter.

Vous devez pour cela entrer votre question ou votre commentaire [https://docs.google.com/forms/d/1lHgWVKt_iajyWnu-2rPbX5MBsLSGOM7bRspv93Bu-og/viewform en utilisant notre formulaire en ligne ici...]

==Qu’est-ce que le cadmium ?==

'''Le cadmium est un métal lourd naturellement présent dans l’environnement [1,2].'''

Le cadmium est un des éléments chimiques présents naturellement dans la roche à partir de laquelle le sol s’est formé, la roche-mère. Il est naturellement présent dans les roches à partir desquelles se forment les sols où on le retrouve avec à des teneurs de l’ordre de 0,1 à 1 mg/kg [2]. Lorsque cette roche se dégrade en formant le sol, celui-ci hérite d’une partie du cadmium, qui peut être plus concentré dans le sol que dans la roche initiale [2].

Certains sols en contiennent plus que d’autres, notamment sur des roches calcaires, par exemple en Champagne, Charente ou dans le Jura [2].

Ses propriétés chimiques sont proches de celles du zinc. Il est mou, brillant et blanc. Son symbole chimique est '''"Cd"'''.
On l’utilise notamment pour la fabrication de batteries, de pigments, d’alliages, de revêtements de pièces métalliques ou encore comme stabilisateur pour certaines matières plastiques [2].

Certaines activités humaines peuvent augmenter sa concentration, comme l’agriculture par l’usage d’engrais naturels ou industriels contaminés et de produits phytosanitaires et les industries de métallurgie. Elles constituent également une source d’émission dans l’eau et l’air [1].

L’élimination du cadmium du sol se fait naturellement par filtration de l’eau (''lixiviation ou percolation lente'') à travers le sol permettant la dissolution des matières solides qui y sont contenues et extraction des récoltes contaminées.

'''Cet appauvrissement est très lent et il faut compter plusieurs décennies pour quelques pourcentages de baisse [2]'''.

'''Références :'''

[1]. [https://www.anses.fr/fr/content/cadmium-reduire-exposition Qu’est-ce que le cadmium et quels sont les risques pour la santé ? | Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail].

[2]. [https://www.inrae.fr/actualites/pourquoi-y-t-il-du-cadmium-sols-comment-retrouve-t-lalimentation Pourquoi y a-t-il du cadmium dans les sols et comment le retrouve-t-on dans l’alimentation ? | INRAE].

'''Mots clés ''': cadmium [''cadmium''].

'''Qualité de la preuve''' : grade 1.

==Comment est-on exposé ?==

'''Les principales sources d’exposition de la population générale au cadmium sont alimentaires et environnementales'''.

===Origine alimentaire.===

Les aliments dont les teneurs en cadmium sont les plus élevées sont les abats (foie, rognons), les coquillages, les céphalopodes et à un moindre degré, le chocolat, surtout les céréales (en particulier, le riz et le blé) et leurs produits dérivés (pains, pâtes, biscuits, etc.), les pommes de terre et les autres légumes [1,2].

Le tabagisme est une source notable d’exposition au cadmium, pour les fumeurs eux-mêmes et pour ceux qui sont soumis à un tabagisme passif. Cependant, en l’absence de sources d’exposition spécifiques (par exemple, du fait de la pollution des sols), les apports alimentaires de cadmium sont 500 à 1 000 fois plus élevés que les expositions respiratoires chez les non-fumeurs et environ 10 fois plus élevés que celles des fumeurs consommant 20 cigarettes par jour [2].

===Origine environnementale===

Le cadmium est naturellement présent dans les sols à l’état de traces, à des teneurs de l’ordre de 0,1 à 1mg /kg. Certains sols en contiennent plus que d’autres, notamment sur des roches calcaires, par exemple en Champagne, Charente ou dans le Jura [1].

Les principales sources de contamination de l’environnement par le cadmium sont ou ont été les métallurgies du cadmium et du zinc, et à un moindre degré, celles du plomb et du cuivre, ainsi que l’emploi d’engrais phosphatés pour l’amendement des terres agricoles et la production de batteries cadmium-nickel [2].

Dans le passé, le cadmium a aussi été largement employé pour le traitement anticorrosion de matériels métalliques, la production de matériaux de soudure (brasage) à basse température, comme pigment de peintures, émaux, verres…, comme stabilisant de matières plastiques. Toutes ces applications sont en rapide diminution depuis plusieurs décennies, mais la diffusion des matériels et matériaux concernés a été très large.

Les populations résidant sur ou à proximité immédiate des sols dont la concentration de cadmium est élevée peuvent se contaminer, du fait de l’inhalation et/ou de l’ingestion de poussière et/ou de terre (par manuportage à la bouche/inhalation des poussières, consommation d’aliments produits sur le site, utilisation d’eau superficielle ou souterraine locale pour la boisson ou la préparation des aliments).

'''Le risque de contamination des individus (et celui d’effets sanitaires indésirables résultants) dépend du comportement et des habitudes alimentaires des individus, mais aussi de la bioaccessibilité (fraction du cadmium solubilisable dans les fluides digestifs) et de la biodisponibilité (fraction absorbable dans le tube digestif) des formes du cadmium présentes dans les sols [1].'''

'''Références :'''

[1]. [https://www.inrae.fr/actualites/pourquoi-y-t-il-du-cadmium-sols-comment-retrouve-t-lalimentation Pourquoi y a-t-il du cadmium dans les sols et comment le retrouve-t-on dans l’alimentation ? | INRAE].

[2]. [https://www.has-sante.fr/jcms/p_3367010/fr/depistage-prise-en-charge-et-suivi-des-personnes-potentiellement-surexposees-au-cadmium-du-fait-de-leur-lieu-de-residence HAS. Dépistage, prise en charge et suivi des personnes potentiellement surexposées au cadmium du fait de leur lieu de résidence. Recommandations de bonne pratique. 04 juillet 2024].

'''Mots clés''' : cadmium ; aliments ; environnement [''cadmium ; food ; environment''].

'''Qualité de la preuve''' : grade 1.

==Quels sont les risques pour la santé ?==

'''Les dérivés du cadmium présents dans les sols sont inorganiques et ont une toxicité élevée. Ingéré, il met environ 20 ans avant d’être éliminé par le corps [1]'''.

Il s’accumule principalement dans les reins et le foie et est classé comme cancérogène, mutagène et toxique pour la reproduction [1, 2].

Il est reconnu comme cancérogène certain pour le poumon en milieu professionnel [2], après exposition à des fumées ou des poussières de dérivés du cadmium. Il est aussi suspecté d’induire d’autres cancers (pancréas, vessie, prostate et sein).

En cas d’exposition prolongée, même à faible dose par voie orale, principalement par l’alimentation, le cadmium peut être à l’origine de symptômes non spécifiques [2-5]:

* Rénaux : L’exposition chronique au cadmium entraîne l’apparition d’une néphropathie irréversible pouvant évoluer vers une insuffisance rénale. Une dégénérescence des cellules tubulaires rénales se manifeste précocement, elle est suivie par une réaction inflammatoire interstitielle puis une fibrose [2] ;

* Osseux : déminéralisation osseuse et augmentation du risque de fracture ;

* Sur la reproduction : altérations de la qualité du sperme et des concentrations circulantes de testostérone et d’hormones hypophysaires. Expérimentalement, chez les petits rongeurs, il a été observé une diminution des fertilités des mâles et à plus fortes doses, des femelles ;

* Des effets fœto-toxiques et tératogènes ;

* Des effets génotoxiques :effets clastogènes (qui cassent l’ADN et les chromosomes) in vitro et in vivo. Il ne s’agit pas d’une interaction directe du cadmium avec le matériel génétique, mais plutôt de l’induction d’un stress oxydant, associé à une inhibition de la réparation de l’ADN, à une dérégulation de la prolifération tissulaire et à une altération des fonctions de suppression des tumeurs ; ils ne surviennent qu’au-delà d’un certain seuil d’exposition ;

* Les preuves d’une association causale entre l’exposition au cadmium et d’un excès de risque de tumeurs autres que les cancers broncho-pulmonaires (prostate, sein, rein …) sont insuffisantes.

'''Diverses études rapportent un excès de risque de diverses affections cardio-vasculaires (maladie coronarienne, infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque, hypertension artérielle, accident vasculaire cérébral, athéromatose artérielle, artérite des membres inférieurs, anévrysme aortique…) et de diabète, associés à l’exposition au cadmium mais les preuves sont insuffisantes pour affirmer une relation causale.'''

'''Références :'''

[1].[https://www.anses.fr/fr/content/cadmium-reduire-exposition Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail. Qu’est-ce que le cadmium et quels sont les risques pour la santé ? Santé et environnement. 25/03/2026.]

[2].[https://www.hcsp.fr/Explore.cgi/Telecharger?NomFichier=hcspr20220830_gestisanitducadmidanslessols.pdf Haut Conseil de la Santé Publique (HCSP). Définition de valeurs repères pour les contaminants des sols pollués. Le cadmium. Rapport Août 2022.]

[3].[https://www.frontiersin.org/journals/public-health/articles/10.3389/fpubh.2025.1651851/full Shao Z, Wang M, Mandizadza OO, Ji C. Clinical characteristics, management, and outcomes of cadmium poisoning: a systematic review of case reports and case series. Front Public Health. 2025;13:1651851.]

[4].[https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0041008X09001896?via%3Dihub Fowler BA. Monitoring of human populations for early markers of cadmium toxicity: a review. Toxicol Appl Pharmacol. 1 août 2009;238(3):294 300. doi:10.1016/j.taap.2009.05.004 PubMed PMID: 19433102.]

[5].[https://www.has-sante.fr/jcms/p_3367010/fr/depistage-prise-en-charge-et-suivi-des-personnes-potentiellement-surexposees-au-cadmium-du-fait-de-leur-lieu-de-residence HAS. Dépistage, prise en charge et suivi des personnes potentiellement surexposées au cadmium du fait de leur lieu de résidence. Recommandations de bonne pratique. 04 juillet 2024.]

[6].[https://www.anses.fr/fr/content/aller-plus-loin-en-evaluation-des-risques-avec-de-nouvelles-approches Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail. Aller plus loin en évaluation des risques avec de nouvelles approches. 09/07/2026.]

'''Mots clés :''' cadmium ; intoxication ; signes et symptômes [''cadmium ; poisoning ; signs and symptoms''].

'''Qualité de la preuve :''' grade 3.

==Faut-il prévoir un dépistage systématique ?==

'''Indépendamment d’une exposition professionnelle ou d’une intoxication aigue l’intérêt d’un dépistage dépend à la fois du profil des personnes, de leurs comportements notamment alimentaires, et de la nature des sols de leurs lieux de résidence [1, 2].'''

L’alimentation représente jusqu’à 98 % de l’exposition chez les non-fumeurs notamment certains produits céréaliers et les pommes de terre. Le tabac constitue une source supplémentaire d’imprégnation [3].

L’ANSES a développé une évaluation fondée sur l’exposome prenant en compte l’ensemble des sources auxquelles est exposé l’individu et de ses trajectoires de vie : alimentation, eau, poussières, cosmétiques, tabac, modes d’exposition (ingestion, inhalation…).

[[Fichier:Recherche_Cadmium.JPG Stratégie de Dépistage HAS]]

Sont concernées par un dépistage d’une surexposition les personnes résidant sur un site dont le sol dans les 30 à 50 premiers centimètres contient [2]:

* '''''0,5 mg/kg de matière sèche,''''' en particulier pour :

- Les consommateurs de végétaux provenant de jardins individuels ou de la cueillette sur le site ;

- Les personnes rongeant leurs ongles ou mangeant de la terre.

* '''''1 mg/kg de matière sèche,''''' en particulier pour, outre les cas précédents :

- Les enfants de moins de 7 ans ;

- Les personnes dont la durée cumulée de séjour sur le site est au moins égale à 10 ans ; 5 ans si séjour commencé avant l’âge de 7 ans.

'''Sont donc principalement concernées les personnes résidant sur des sites ou à proximité immédiate des sols dont la pollution par le cadmium est avérée ou possible ou dont le fond géochimique de cadmium est naturellement élevé [2].'''

'''Références :'''

[1].[https://www.hcsp.fr/Explore.cgi/Telecharger?NomFichier=hcspr20220830_gestisanitducadmidanslessols.pdf Haut Conseil de la Santé Publique (HCSP). Définition de valeurs repères pour les contaminants des sols pollués. Le cadmium. Rapport Août 2022.]

[2].[https://www.has-sante.fr/jcms/p_3367010/fr/depistage-prise-en-charge-et-suivi-des-personnes-potentiellement-surexposees-au-cadmium-du-fait-de-leur-lieu-de-residence HAS. Dépistage, prise en charge et suivi des personnes potentiellement surexposées au cadmium du fait de leur lieu de résidence. Recommandations de bonne pratique. 04 juillet 2024.]

[3]. [https://www.anses.fr/fr/content/aller-plus-loin-en-evaluation-des-risques-avec-de-nouvelles-approchesAgence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail. Aller plus loin en évaluation des risques avec de nouvelles approches. 09/07/2026].

'''Mots clés :''' cadmium ; intoxication ; dépistage [''cadmium ; poisoning ; screening'']

'''Qualité de la preuve :''' grade 3.

==Comment dépister?==

'''La concentration urinaire de cadmium, ajustée sur celle de la créatinine, est l’indicateur biologique de référence pour évaluer l’exposition cumulée au cadmium et le risque de survenue d’effets sanitaires [1].'''

La charge corporelle de cadmium est considérée comme trop élevée lorsque deux dosages urinaires successifs, à quelques semaines d’intervalle, indiquent une concentration supérieure à la valeur de référence (VR) pour l’âge [1] :

* 0,3 µg/g créatinine, avant 21 ans;

* 0,3 µg/g créatinine, entre 21 et 30 ans;

* 0,5 µg/g créatinine, entre 31 et 40 ans;

* 0,8 µg/g créatinine, entre 41 et 50 ans;

* 1 µg/g créatinine, à partir de 51 ans.

Si la concentration urinaire de cadmium dépasse la VR pour l’âge considéré sans atteindre 1 µg/g créatinine, le médecin vérifiera seulement l’absence de carence en fer, en calcium ou en zinc et proposera un suivi adapté au niveau de contamination [1].

Si le taux dépasse la VR de 1µg/g de créatinine il conviendra de rechercher [1]:

* Une atteinte rénale ;

* Une déminéralisation osseuse si la personne a plus de 60 ans ou en cas de ménopause précoce ou si anomalies du bilan rénal ;

* Une carence en fer, calcium ou zinc qui favorise l’absorption du cadmium.

Chez les personnes concernées par un risque de surexposition une surveillance régulière de la concentration urinaire est indiquée :

* Annuellement quand la dernière concentration urinaire reste inférieure à la VR pour l’âge ;

* Semestriellement quand la VR pour l’âge est dépassée.

'''Depuis le 16 juin 2026 chez les personnes potentiellement surexposées du fait de leur lieu de résidence le dépistage de l’exposition au cadmium est remboursé par l’Assurance Maladie : cadmiurie (dosage urinaire) en première intention et cadmiémie (dosage sanguin) complémentaire en seconde intention si le dosage urinaire est élevé [2].

'''Références :'''

[1].[https://www.has-sante.fr/jcms/p_3367010/fr/depistage-prise-en-charge-et-suivi-des-personnes-potentiellement-surexposees-au-cadmium-du-fait-de-leur-lieu-de-residence HAS. Dépistage, prise en charge et suivi des personnes potentiellement surexposées au cadmium du fait de leur lieu de résidence. Recommandations de bonne pratique. 04 juillet 2024.]

[2].[https://www.service-public.gouv.fr/particuliers/actualites/A18952 République Française. Cadmium un test de dépistage remboursé pour les personnes surexposées. Service Public. 11 juin 2026].

'''Mots clés :''' cadmium ; intoxication ; dépistage [''cadmium ; poisoning ; screening''].

'''Qualité de la preuve :''' grade 3.

==Comment se protéger d’une contamination ?==

'''Les risques de contamination et les recommandations sont fonction de la nature des sols des lieux de résidence.'''

Pour les personnes séjournant sur un site dont la concentration en cadmium dans les 30-50 premiers centimètres du sol atteint ou dépasse 0,5 mg/kg de matière sèche il est recommandé de limiter la consommation de légumes cultivés dans des jardins individuels ou de végétaux issus de la cueillette locale et de varier l’origine des aliments et les quantités consommées (Avis d'experts)[1].

Si la personne vit ou séjourne avec des enfants de moins de 7 ans, il est recommandé de les protéger, en particulier ceux âgés de 6 mois à 4 ans, de l’ingestion de poussières et de terre en (Avis d'experts)[1]:

* Évitant de les laisser jouer directement sur le sol ;

* Leur coupant les ongles courts ;

* Leur lavant souvent le visage, en même temps que les mains, ainsi que systématiquement avant les repas ;

* Évitant les revêtements textiles (tapis, moquettes) sur les sols des pièces où ils sont le plus souvent ;

* Nettoyant fréquemment les sols des espaces intérieurs, des terrasses, des balcons et les rebords de fenêtres avec un linge humide ; le balayage à sec est à proscrire ;

* Lavant fréquemment leurs vêtements, jouets et doudous.

'''La prévention des expositions au cadmium repose sur des messages d’éducation sanitaire de l’ensemble de la population sur les sources, les circonstances possibles d’exposition, les risques pour la santé et les mesures et comportements pour s’en prémunir [1].'''

Référence :

[1].[https://www.has-sante.fr/jcms/p_3367010/fr/depistage-prise-en-charge-et-suivi-des-personnes-potentiellement-surexposees-au-cadmium-du-fait-de-leur-lieu-de-residence#toc_1_5_4 HAS. Dépistage, prise en charge et suivi des personnes potentiellement surexposées au cadmium du fait de leur lieu de résidence. Recommandation de bonne pratique. Octobre 2024.]

'''Mots clés :''' cadmium ; intoxication ; prévention et contrôle [''cadmium ; poisoning ; prevention and control''].

'''Qualité de la preuve :''' grade 3.

Cadmium

2026-08-17T13:39:08Z

Yves.lenoc : /* Faut-il prévoir un dépistage systématique ? */

==Projet collaboratif et formulaire pour poster vos questions et/ou vos commentaires==

[[Fichier:Questionswiki.jpg|right|link=https://docs.google.com/forms/d/1lHgWVKt_iajyWnu-2rPbX5MBsLSGOM7bRspv93Bu-og/viewform]]Ce wiki est un projet collaboratif, auquel chacun peut apporter sa pierre, soit par les questions issues de sa pratique pour lesquelles les réponses sont incertaines ou absentes, soit par les réponses qu'il souhaite lui-même apporter.

Vous devez pour cela entrer votre question ou votre commentaire [https://docs.google.com/forms/d/1lHgWVKt_iajyWnu-2rPbX5MBsLSGOM7bRspv93Bu-og/viewform en utilisant notre formulaire en ligne ici...]

==Qu’est-ce que le cadmium ?==

'''Le cadmium est un métal lourd naturellement présent dans l’environnement [1,2].'''

Le cadmium est un des éléments chimiques présents naturellement dans la roche à partir de laquelle le sol s’est formé, la roche-mère. Il est naturellement présent dans les roches à partir desquelles se forment les sols où on le retrouve avec à des teneurs de l’ordre de 0,1 à 1 mg/kg [2]. Lorsque cette roche se dégrade en formant le sol, celui-ci hérite d’une partie du cadmium, qui peut être plus concentré dans le sol que dans la roche initiale [2].

Certains sols en contiennent plus que d’autres, notamment sur des roches calcaires, par exemple en Champagne, Charente ou dans le Jura [2].

Ses propriétés chimiques sont proches de celles du zinc. Il est mou, brillant et blanc. Son symbole chimique est '''"Cd"'''.
On l’utilise notamment pour la fabrication de batteries, de pigments, d’alliages, de revêtements de pièces métalliques ou encore comme stabilisateur pour certaines matières plastiques [2].

Certaines activités humaines peuvent augmenter sa concentration, comme l’agriculture par l’usage d’engrais naturels ou industriels contaminés et de produits phytosanitaires et les industries de métallurgie. Elles constituent également une source d’émission dans l’eau et l’air [1].

L’élimination du cadmium du sol se fait naturellement par filtration de l’eau (''lixiviation ou percolation lente'') à travers le sol permettant la dissolution des matières solides qui y sont contenues et extraction des récoltes contaminées.

'''Cet appauvrissement est très lent et il faut compter plusieurs décennies pour quelques pourcentages de baisse [2]'''.

'''Références :'''

[1]. [https://www.anses.fr/fr/content/cadmium-reduire-exposition Qu’est-ce que le cadmium et quels sont les risques pour la santé ? | Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail].

[2]. [https://www.inrae.fr/actualites/pourquoi-y-t-il-du-cadmium-sols-comment-retrouve-t-lalimentation Pourquoi y a-t-il du cadmium dans les sols et comment le retrouve-t-on dans l’alimentation ? | INRAE].

'''Mots clés ''': cadmium [''cadmium''].

'''Qualité de la preuve''' : grade 1.

==Comment est-on exposé ?==

'''Les principales sources d’exposition de la population générale au cadmium sont alimentaires et environnementales'''.

===Origine alimentaire.===

Les aliments dont les teneurs en cadmium sont les plus élevées sont les abats (foie, rognons), les coquillages, les céphalopodes et à un moindre degré, le chocolat, surtout les céréales (en particulier, le riz et le blé) et leurs produits dérivés (pains, pâtes, biscuits, etc.), les pommes de terre et les autres légumes [1,2].

Le tabagisme est une source notable d’exposition au cadmium, pour les fumeurs eux-mêmes et pour ceux qui sont soumis à un tabagisme passif. Cependant, en l’absence de sources d’exposition spécifiques (par exemple, du fait de la pollution des sols), les apports alimentaires de cadmium sont 500 à 1 000 fois plus élevés que les expositions respiratoires chez les non-fumeurs et environ 10 fois plus élevés que celles des fumeurs consommant 20 cigarettes par jour [2].

===Origine environnementale===

Le cadmium est naturellement présent dans les sols à l’état de traces, à des teneurs de l’ordre de 0,1 à 1mg /kg. Certains sols en contiennent plus que d’autres, notamment sur des roches calcaires, par exemple en Champagne, Charente ou dans le Jura [1].

Les principales sources de contamination de l’environnement par le cadmium sont ou ont été les métallurgies du cadmium et du zinc, et à un moindre degré, celles du plomb et du cuivre, ainsi que l’emploi d’engrais phosphatés pour l’amendement des terres agricoles et la production de batteries cadmium-nickel [2].

Dans le passé, le cadmium a aussi été largement employé pour le traitement anticorrosion de matériels métalliques, la production de matériaux de soudure (brasage) à basse température, comme pigment de peintures, émaux, verres…, comme stabilisant de matières plastiques. Toutes ces applications sont en rapide diminution depuis plusieurs décennies, mais la diffusion des matériels et matériaux concernés a été très large.

Les populations résidant sur ou à proximité immédiate des sols dont la concentration de cadmium est élevée peuvent se contaminer, du fait de l’inhalation et/ou de l’ingestion de poussière et/ou de terre (par manuportage à la bouche/inhalation des poussières, consommation d’aliments produits sur le site, utilisation d’eau superficielle ou souterraine locale pour la boisson ou la préparation des aliments).

'''Le risque de contamination des individus (et celui d’effets sanitaires indésirables résultants) dépend du comportement et des habitudes alimentaires des individus, mais aussi de la bioaccessibilité (fraction du cadmium solubilisable dans les fluides digestifs) et de la biodisponibilité (fraction absorbable dans le tube digestif) des formes du cadmium présentes dans les sols [1].'''

'''Références :'''

[1]. [https://www.inrae.fr/actualites/pourquoi-y-t-il-du-cadmium-sols-comment-retrouve-t-lalimentation Pourquoi y a-t-il du cadmium dans les sols et comment le retrouve-t-on dans l’alimentation ? | INRAE].

[2]. [https://www.has-sante.fr/jcms/p_3367010/fr/depistage-prise-en-charge-et-suivi-des-personnes-potentiellement-surexposees-au-cadmium-du-fait-de-leur-lieu-de-residence HAS. Dépistage, prise en charge et suivi des personnes potentiellement surexposées au cadmium du fait de leur lieu de résidence. Recommandations de bonne pratique. 04 juillet 2024].

'''Mots clés''' : cadmium ; aliments ; environnement [''cadmium ; food ; environment''].

'''Qualité de la preuve''' : grade 1.

==Quels sont les risques pour la santé ?==

'''Les dérivés du cadmium présents dans les sols sont inorganiques et ont une toxicité élevée. Ingéré, il met environ 20 ans avant d’être éliminé par le corps [1]'''.

Il s’accumule principalement dans les reins et le foie et est classé comme cancérogène, mutagène et toxique pour la reproduction [1, 2].

Il est reconnu comme cancérogène certain pour le poumon en milieu professionnel [2], après exposition à des fumées ou des poussières de dérivés du cadmium. Il est aussi suspecté d’induire d’autres cancers (pancréas, vessie, prostate et sein).

En cas d’exposition prolongée, même à faible dose par voie orale, principalement par l’alimentation, le cadmium peut être à l’origine de symptômes non spécifiques [2-5]:

* Rénaux : L’exposition chronique au cadmium entraîne l’apparition d’une néphropathie irréversible pouvant évoluer vers une insuffisance rénale. Une dégénérescence des cellules tubulaires rénales se manifeste précocement, elle est suivie par une réaction inflammatoire interstitielle puis une fibrose [2] ;

* Osseux : déminéralisation osseuse et augmentation du risque de fracture ;

* Sur la reproduction : altérations de la qualité du sperme et des concentrations circulantes de testostérone et d’hormones hypophysaires. Expérimentalement, chez les petits rongeurs, il a été observé une diminution des fertilités des mâles et à plus fortes doses, des femelles ;

* Des effets fœto-toxiques et tératogènes ;

* Des effets génotoxiques :effets clastogènes (qui cassent l’ADN et les chromosomes) in vitro et in vivo. Il ne s’agit pas d’une interaction directe du cadmium avec le matériel génétique, mais plutôt de l’induction d’un stress oxydant, associé à une inhibition de la réparation de l’ADN, à une dérégulation de la prolifération tissulaire et à une altération des fonctions de suppression des tumeurs ; ils ne surviennent qu’au-delà d’un certain seuil d’exposition ;

* Les preuves d’une association causale entre l’exposition au cadmium et d’un excès de risque de tumeurs autres que les cancers broncho-pulmonaires (prostate, sein, rein …) sont insuffisantes.

'''Diverses études rapportent un excès de risque de diverses affections cardio-vasculaires (maladie coronarienne, infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque, hypertension artérielle, accident vasculaire cérébral, athéromatose artérielle, artérite des membres inférieurs, anévrysme aortique…) et de diabète, associés à l’exposition au cadmium mais les preuves sont insuffisantes pour affirmer une relation causale.'''

'''Références :'''

[1].[https://www.anses.fr/fr/content/cadmium-reduire-exposition Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail. Qu’est-ce que le cadmium et quels sont les risques pour la santé ? Santé et environnement. 25/03/2026.]

[2].[https://www.hcsp.fr/Explore.cgi/Telecharger?NomFichier=hcspr20220830_gestisanitducadmidanslessols.pdf Haut Conseil de la Santé Publique (HCSP). Définition de valeurs repères pour les contaminants des sols pollués. Le cadmium. Rapport Août 2022.]

[3].[https://www.frontiersin.org/journals/public-health/articles/10.3389/fpubh.2025.1651851/full Shao Z, Wang M, Mandizadza OO, Ji C. Clinical characteristics, management, and outcomes of cadmium poisoning: a systematic review of case reports and case series. Front Public Health. 2025;13:1651851.]

[4].[https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0041008X09001896?via%3Dihub Fowler BA. Monitoring of human populations for early markers of cadmium toxicity: a review. Toxicol Appl Pharmacol. 1 août 2009;238(3):294 300. doi:10.1016/j.taap.2009.05.004 PubMed PMID: 19433102.]

[5].[https://www.has-sante.fr/jcms/p_3367010/fr/depistage-prise-en-charge-et-suivi-des-personnes-potentiellement-surexposees-au-cadmium-du-fait-de-leur-lieu-de-residence HAS. Dépistage, prise en charge et suivi des personnes potentiellement surexposées au cadmium du fait de leur lieu de résidence. Recommandations de bonne pratique. 04 juillet 2024.]

[6].[https://www.anses.fr/fr/content/aller-plus-loin-en-evaluation-des-risques-avec-de-nouvelles-approches Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail. Aller plus loin en évaluation des risques avec de nouvelles approches. 09/07/2026.]

'''Mots clés :''' cadmium ; intoxication ; signes et symptômes [''cadmium ; poisoning ; signs and symptoms''].

'''Qualité de la preuve :''' grade 3.

==Faut-il prévoir un dépistage systématique ?==

'''Indépendamment d’une exposition professionnelle ou d’une intoxication aigue l’intérêt d’un dépistage dépend à la fois du profil des personnes, de leurs comportements notamment alimentaires, et de la nature des sols de leurs lieux de résidence [1, 2].'''

L’alimentation représente jusqu’à 98 % de l’exposition chez les non-fumeurs notamment certains produits céréaliers et les pommes de terre. Le tabac constitue une source supplémentaire d’imprégnation [3].

L’ANSES a développé une évaluation fondée sur l’exposome prenant en compte l’ensemble des sources auxquelles est exposé l’individu et de ses trajectoires de vie : alimentation, eau, poussières, cosmétiques, tabac, modes d’exposition (ingestion, inhalation…).

[[Fichier:Recherche_Cadmium.JPG|200px|thumb|left|Stratégie de Dépistage HAS]]

Sont concernées par un dépistage d’une surexposition les personnes résidant sur un site dont le sol dans les 30 à 50 premiers centimètres contient [2]:

* '''''0,5 mg/kg de matière sèche,''''' en particulier pour :

- Les consommateurs de végétaux provenant de jardins individuels ou de la cueillette sur le site ;

- Les personnes rongeant leurs ongles ou mangeant de la terre.

* '''''1 mg/kg de matière sèche,''''' en particulier pour, outre les cas précédents :

- Les enfants de moins de 7 ans ;

- Les personnes dont la durée cumulée de séjour sur le site est au moins égale à 10 ans ; 5 ans si séjour commencé avant l’âge de 7 ans.

'''Sont donc principalement concernées les personnes résidant sur des sites ou à proximité immédiate des sols dont la pollution par le cadmium est avérée ou possible ou dont le fond géochimique de cadmium est naturellement élevé [2].'''

'''Références :'''

[1].[https://www.hcsp.fr/Explore.cgi/Telecharger?NomFichier=hcspr20220830_gestisanitducadmidanslessols.pdf Haut Conseil de la Santé Publique (HCSP). Définition de valeurs repères pour les contaminants des sols pollués. Le cadmium. Rapport Août 2022.]

[2].[https://www.has-sante.fr/jcms/p_3367010/fr/depistage-prise-en-charge-et-suivi-des-personnes-potentiellement-surexposees-au-cadmium-du-fait-de-leur-lieu-de-residence HAS. Dépistage, prise en charge et suivi des personnes potentiellement surexposées au cadmium du fait de leur lieu de résidence. Recommandations de bonne pratique. 04 juillet 2024.]

[3]. [https://www.anses.fr/fr/content/aller-plus-loin-en-evaluation-des-risques-avec-de-nouvelles-approchesAgence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail. Aller plus loin en évaluation des risques avec de nouvelles approches. 09/07/2026].

'''Mots clés :''' cadmium ; intoxication ; dépistage [''cadmium ; poisoning ; screening'']

'''Qualité de la preuve :''' grade 3.

==Comment dépister?==

'''La concentration urinaire de cadmium, ajustée sur celle de la créatinine, est l’indicateur biologique de référence pour évaluer l’exposition cumulée au cadmium et le risque de survenue d’effets sanitaires [1].'''

La charge corporelle de cadmium est considérée comme trop élevée lorsque deux dosages urinaires successifs, à quelques semaines d’intervalle, indiquent une concentration supérieure à la valeur de référence (VR) pour l’âge [1] :

* 0,3 µg/g créatinine, avant 21 ans;

* 0,3 µg/g créatinine, entre 21 et 30 ans;

* 0,5 µg/g créatinine, entre 31 et 40 ans;

* 0,8 µg/g créatinine, entre 41 et 50 ans;

* 1 µg/g créatinine, à partir de 51 ans.

Si la concentration urinaire de cadmium dépasse la VR pour l’âge considéré sans atteindre 1 µg/g créatinine, le médecin vérifiera seulement l’absence de carence en fer, en calcium ou en zinc et proposera un suivi adapté au niveau de contamination [1].

Si le taux dépasse la VR de 1µg/g de créatinine il conviendra de rechercher [1]:

* Une atteinte rénale ;

* Une déminéralisation osseuse si la personne a plus de 60 ans ou en cas de ménopause précoce ou si anomalies du bilan rénal ;

* Une carence en fer, calcium ou zinc qui favorise l’absorption du cadmium.

Chez les personnes concernées par un risque de surexposition une surveillance régulière de la concentration urinaire est indiquée :

* Annuellement quand la dernière concentration urinaire reste inférieure à la VR pour l’âge ;

* Semestriellement quand la VR pour l’âge est dépassée.

'''Depuis le 16 juin 2026 chez les personnes potentiellement surexposées du fait de leur lieu de résidence le dépistage de l’exposition au cadmium est remboursé par l’Assurance Maladie : cadmiurie (dosage urinaire) en première intention et cadmiémie (dosage sanguin) complémentaire en seconde intention si le dosage urinaire est élevé [2].

'''Références :'''

[1].[https://www.has-sante.fr/jcms/p_3367010/fr/depistage-prise-en-charge-et-suivi-des-personnes-potentiellement-surexposees-au-cadmium-du-fait-de-leur-lieu-de-residence HAS. Dépistage, prise en charge et suivi des personnes potentiellement surexposées au cadmium du fait de leur lieu de résidence. Recommandations de bonne pratique. 04 juillet 2024.]

[2].[https://www.service-public.gouv.fr/particuliers/actualites/A18952 République Française. Cadmium un test de dépistage remboursé pour les personnes surexposées. Service Public. 11 juin 2026].

'''Mots clés :''' cadmium ; intoxication ; dépistage [''cadmium ; poisoning ; screening''].

'''Qualité de la preuve :''' grade 3.

==Comment se protéger d’une contamination ?==

'''Les risques de contamination et les recommandations sont fonction de la nature des sols des lieux de résidence.'''

Pour les personnes séjournant sur un site dont la concentration en cadmium dans les 30-50 premiers centimètres du sol atteint ou dépasse 0,5 mg/kg de matière sèche il est recommandé de limiter la consommation de légumes cultivés dans des jardins individuels ou de végétaux issus de la cueillette locale et de varier l’origine des aliments et les quantités consommées (Avis d'experts)[1].

Si la personne vit ou séjourne avec des enfants de moins de 7 ans, il est recommandé de les protéger, en particulier ceux âgés de 6 mois à 4 ans, de l’ingestion de poussières et de terre en (Avis d'experts)[1]:

* Évitant de les laisser jouer directement sur le sol ;

* Leur coupant les ongles courts ;

* Leur lavant souvent le visage, en même temps que les mains, ainsi que systématiquement avant les repas ;

* Évitant les revêtements textiles (tapis, moquettes) sur les sols des pièces où ils sont le plus souvent ;

* Nettoyant fréquemment les sols des espaces intérieurs, des terrasses, des balcons et les rebords de fenêtres avec un linge humide ; le balayage à sec est à proscrire ;

* Lavant fréquemment leurs vêtements, jouets et doudous.

'''La prévention des expositions au cadmium repose sur des messages d’éducation sanitaire de l’ensemble de la population sur les sources, les circonstances possibles d’exposition, les risques pour la santé et les mesures et comportements pour s’en prémunir [1].'''

Référence :

[1].[https://www.has-sante.fr/jcms/p_3367010/fr/depistage-prise-en-charge-et-suivi-des-personnes-potentiellement-surexposees-au-cadmium-du-fait-de-leur-lieu-de-residence#toc_1_5_4 HAS. Dépistage, prise en charge et suivi des personnes potentiellement surexposées au cadmium du fait de leur lieu de résidence. Recommandation de bonne pratique. Octobre 2024.]

'''Mots clés :''' cadmium ; intoxication ; prévention et contrôle [''cadmium ; poisoning ; prevention and control''].

'''Qualité de la preuve :''' grade 3.

Fichier:Recherche Cadmium.jpg

2026-08-17T13:38:55Z

Yves.lenoc :

Cadmium

2026-08-17T13:33:38Z

Yves.lenoc : /* Faut-il prévoir un dépistage systématique ? */

==Projet collaboratif et formulaire pour poster vos questions et/ou vos commentaires==

[[Fichier:Questionswiki.jpg|right|link=https://docs.google.com/forms/d/1lHgWVKt_iajyWnu-2rPbX5MBsLSGOM7bRspv93Bu-og/viewform]]Ce wiki est un projet collaboratif, auquel chacun peut apporter sa pierre, soit par les questions issues de sa pratique pour lesquelles les réponses sont incertaines ou absentes, soit par les réponses qu'il souhaite lui-même apporter.

Vous devez pour cela entrer votre question ou votre commentaire [https://docs.google.com/forms/d/1lHgWVKt_iajyWnu-2rPbX5MBsLSGOM7bRspv93Bu-og/viewform en utilisant notre formulaire en ligne ici...]

==Qu’est-ce que le cadmium ?==

'''Le cadmium est un métal lourd naturellement présent dans l’environnement [1,2].'''

Le cadmium est un des éléments chimiques présents naturellement dans la roche à partir de laquelle le sol s’est formé, la roche-mère. Il est naturellement présent dans les roches à partir desquelles se forment les sols où on le retrouve avec à des teneurs de l’ordre de 0,1 à 1 mg/kg [2]. Lorsque cette roche se dégrade en formant le sol, celui-ci hérite d’une partie du cadmium, qui peut être plus concentré dans le sol que dans la roche initiale [2].

Certains sols en contiennent plus que d’autres, notamment sur des roches calcaires, par exemple en Champagne, Charente ou dans le Jura [2].

Ses propriétés chimiques sont proches de celles du zinc. Il est mou, brillant et blanc. Son symbole chimique est '''"Cd"'''.
On l’utilise notamment pour la fabrication de batteries, de pigments, d’alliages, de revêtements de pièces métalliques ou encore comme stabilisateur pour certaines matières plastiques [2].

Certaines activités humaines peuvent augmenter sa concentration, comme l’agriculture par l’usage d’engrais naturels ou industriels contaminés et de produits phytosanitaires et les industries de métallurgie. Elles constituent également une source d’émission dans l’eau et l’air [1].

L’élimination du cadmium du sol se fait naturellement par filtration de l’eau (''lixiviation ou percolation lente'') à travers le sol permettant la dissolution des matières solides qui y sont contenues et extraction des récoltes contaminées.

'''Cet appauvrissement est très lent et il faut compter plusieurs décennies pour quelques pourcentages de baisse [2]'''.

'''Références :'''

[1]. [https://www.anses.fr/fr/content/cadmium-reduire-exposition Qu’est-ce que le cadmium et quels sont les risques pour la santé ? | Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail].

[2]. [https://www.inrae.fr/actualites/pourquoi-y-t-il-du-cadmium-sols-comment-retrouve-t-lalimentation Pourquoi y a-t-il du cadmium dans les sols et comment le retrouve-t-on dans l’alimentation ? | INRAE].

'''Mots clés ''': cadmium [''cadmium''].

'''Qualité de la preuve''' : grade 1.

==Comment est-on exposé ?==

'''Les principales sources d’exposition de la population générale au cadmium sont alimentaires et environnementales'''.

===Origine alimentaire.===

Les aliments dont les teneurs en cadmium sont les plus élevées sont les abats (foie, rognons), les coquillages, les céphalopodes et à un moindre degré, le chocolat, surtout les céréales (en particulier, le riz et le blé) et leurs produits dérivés (pains, pâtes, biscuits, etc.), les pommes de terre et les autres légumes [1,2].

Le tabagisme est une source notable d’exposition au cadmium, pour les fumeurs eux-mêmes et pour ceux qui sont soumis à un tabagisme passif. Cependant, en l’absence de sources d’exposition spécifiques (par exemple, du fait de la pollution des sols), les apports alimentaires de cadmium sont 500 à 1 000 fois plus élevés que les expositions respiratoires chez les non-fumeurs et environ 10 fois plus élevés que celles des fumeurs consommant 20 cigarettes par jour [2].

===Origine environnementale===

Le cadmium est naturellement présent dans les sols à l’état de traces, à des teneurs de l’ordre de 0,1 à 1mg /kg. Certains sols en contiennent plus que d’autres, notamment sur des roches calcaires, par exemple en Champagne, Charente ou dans le Jura [1].

Les principales sources de contamination de l’environnement par le cadmium sont ou ont été les métallurgies du cadmium et du zinc, et à un moindre degré, celles du plomb et du cuivre, ainsi que l’emploi d’engrais phosphatés pour l’amendement des terres agricoles et la production de batteries cadmium-nickel [2].

Dans le passé, le cadmium a aussi été largement employé pour le traitement anticorrosion de matériels métalliques, la production de matériaux de soudure (brasage) à basse température, comme pigment de peintures, émaux, verres…, comme stabilisant de matières plastiques. Toutes ces applications sont en rapide diminution depuis plusieurs décennies, mais la diffusion des matériels et matériaux concernés a été très large.

Les populations résidant sur ou à proximité immédiate des sols dont la concentration de cadmium est élevée peuvent se contaminer, du fait de l’inhalation et/ou de l’ingestion de poussière et/ou de terre (par manuportage à la bouche/inhalation des poussières, consommation d’aliments produits sur le site, utilisation d’eau superficielle ou souterraine locale pour la boisson ou la préparation des aliments).

'''Le risque de contamination des individus (et celui d’effets sanitaires indésirables résultants) dépend du comportement et des habitudes alimentaires des individus, mais aussi de la bioaccessibilité (fraction du cadmium solubilisable dans les fluides digestifs) et de la biodisponibilité (fraction absorbable dans le tube digestif) des formes du cadmium présentes dans les sols [1].'''

'''Références :'''

[1]. [https://www.inrae.fr/actualites/pourquoi-y-t-il-du-cadmium-sols-comment-retrouve-t-lalimentation Pourquoi y a-t-il du cadmium dans les sols et comment le retrouve-t-on dans l’alimentation ? | INRAE].

[2]. [https://www.has-sante.fr/jcms/p_3367010/fr/depistage-prise-en-charge-et-suivi-des-personnes-potentiellement-surexposees-au-cadmium-du-fait-de-leur-lieu-de-residence HAS. Dépistage, prise en charge et suivi des personnes potentiellement surexposées au cadmium du fait de leur lieu de résidence. Recommandations de bonne pratique. 04 juillet 2024].

'''Mots clés''' : cadmium ; aliments ; environnement [''cadmium ; food ; environment''].

'''Qualité de la preuve''' : grade 1.

==Quels sont les risques pour la santé ?==

'''Les dérivés du cadmium présents dans les sols sont inorganiques et ont une toxicité élevée. Ingéré, il met environ 20 ans avant d’être éliminé par le corps [1]'''.

Il s’accumule principalement dans les reins et le foie et est classé comme cancérogène, mutagène et toxique pour la reproduction [1, 2].

Il est reconnu comme cancérogène certain pour le poumon en milieu professionnel [2], après exposition à des fumées ou des poussières de dérivés du cadmium. Il est aussi suspecté d’induire d’autres cancers (pancréas, vessie, prostate et sein).

En cas d’exposition prolongée, même à faible dose par voie orale, principalement par l’alimentation, le cadmium peut être à l’origine de symptômes non spécifiques [2-5]:

* Rénaux : L’exposition chronique au cadmium entraîne l’apparition d’une néphropathie irréversible pouvant évoluer vers une insuffisance rénale. Une dégénérescence des cellules tubulaires rénales se manifeste précocement, elle est suivie par une réaction inflammatoire interstitielle puis une fibrose [2] ;

* Osseux : déminéralisation osseuse et augmentation du risque de fracture ;

* Sur la reproduction : altérations de la qualité du sperme et des concentrations circulantes de testostérone et d’hormones hypophysaires. Expérimentalement, chez les petits rongeurs, il a été observé une diminution des fertilités des mâles et à plus fortes doses, des femelles ;

* Des effets fœto-toxiques et tératogènes ;

* Des effets génotoxiques :effets clastogènes (qui cassent l’ADN et les chromosomes) in vitro et in vivo. Il ne s’agit pas d’une interaction directe du cadmium avec le matériel génétique, mais plutôt de l’induction d’un stress oxydant, associé à une inhibition de la réparation de l’ADN, à une dérégulation de la prolifération tissulaire et à une altération des fonctions de suppression des tumeurs ; ils ne surviennent qu’au-delà d’un certain seuil d’exposition ;

* Les preuves d’une association causale entre l’exposition au cadmium et d’un excès de risque de tumeurs autres que les cancers broncho-pulmonaires (prostate, sein, rein …) sont insuffisantes.

'''Diverses études rapportent un excès de risque de diverses affections cardio-vasculaires (maladie coronarienne, infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque, hypertension artérielle, accident vasculaire cérébral, athéromatose artérielle, artérite des membres inférieurs, anévrysme aortique…) et de diabète, associés à l’exposition au cadmium mais les preuves sont insuffisantes pour affirmer une relation causale.'''

'''Références :'''

[1].[https://www.anses.fr/fr/content/cadmium-reduire-exposition Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail. Qu’est-ce que le cadmium et quels sont les risques pour la santé ? Santé et environnement. 25/03/2026.]

[2].[https://www.hcsp.fr/Explore.cgi/Telecharger?NomFichier=hcspr20220830_gestisanitducadmidanslessols.pdf Haut Conseil de la Santé Publique (HCSP). Définition de valeurs repères pour les contaminants des sols pollués. Le cadmium. Rapport Août 2022.]

[3].[https://www.frontiersin.org/journals/public-health/articles/10.3389/fpubh.2025.1651851/full Shao Z, Wang M, Mandizadza OO, Ji C. Clinical characteristics, management, and outcomes of cadmium poisoning: a systematic review of case reports and case series. Front Public Health. 2025;13:1651851.]

[4].[https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0041008X09001896?via%3Dihub Fowler BA. Monitoring of human populations for early markers of cadmium toxicity: a review. Toxicol Appl Pharmacol. 1 août 2009;238(3):294 300. doi:10.1016/j.taap.2009.05.004 PubMed PMID: 19433102.]

[5].[https://www.has-sante.fr/jcms/p_3367010/fr/depistage-prise-en-charge-et-suivi-des-personnes-potentiellement-surexposees-au-cadmium-du-fait-de-leur-lieu-de-residence HAS. Dépistage, prise en charge et suivi des personnes potentiellement surexposées au cadmium du fait de leur lieu de résidence. Recommandations de bonne pratique. 04 juillet 2024.]

[6].[https://www.anses.fr/fr/content/aller-plus-loin-en-evaluation-des-risques-avec-de-nouvelles-approches Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail. Aller plus loin en évaluation des risques avec de nouvelles approches. 09/07/2026.]

'''Mots clés :''' cadmium ; intoxication ; signes et symptômes [''cadmium ; poisoning ; signs and symptoms''].

'''Qualité de la preuve :''' grade 3.

==Faut-il prévoir un dépistage systématique ?==

'''Indépendamment d’une exposition professionnelle ou d’une intoxication aigue l’intérêt d’un dépistage dépend à la fois du profil des personnes, de leurs comportements notamment alimentaires, et de la nature des sols de leurs lieux de résidence [1, 2].'''

L’alimentation représente jusqu’à 98 % de l’exposition chez les non-fumeurs notamment certains produits céréaliers et les pommes de terre. Le tabac constitue une source supplémentaire d’imprégnation [3].

L’ANSES a développé une évaluation fondée sur l’exposome prenant en compte l’ensemble des sources auxquelles est exposé l’individu et de ses trajectoires de vie : alimentation, eau, poussières, cosmétiques, tabac, modes d’exposition (ingestion, inhalation…).

[[Fichier:Recherche_Cadmium.png|200px|thumb|left|Stratégie de Dépistage HAS]]

Sont concernées par un dépistage d’une surexposition les personnes résidant sur un site dont le sol dans les 30 à 50 premiers centimètres contient [2]:

* '''''0,5 mg/kg de matière sèche,''''' en particulier pour :

- Les consommateurs de végétaux provenant de jardins individuels ou de la cueillette sur le site ;

- Les personnes rongeant leurs ongles ou mangeant de la terre.

* '''''1 mg/kg de matière sèche,''''' en particulier pour, outre les cas précédents :

- Les enfants de moins de 7 ans ;

- Les personnes dont la durée cumulée de séjour sur le site est au moins égale à 10 ans ; 5 ans si séjour commencé avant l’âge de 7 ans.

'''Sont donc principalement concernées les personnes résidant sur des sites ou à proximité immédiate des sols dont la pollution par le cadmium est avérée ou possible ou dont le fond géochimique de cadmium est naturellement élevé [2].'''

'''Références :'''

[1].[https://www.hcsp.fr/Explore.cgi/Telecharger?NomFichier=hcspr20220830_gestisanitducadmidanslessols.pdf Haut Conseil de la Santé Publique (HCSP). Définition de valeurs repères pour les contaminants des sols pollués. Le cadmium. Rapport Août 2022.]

[2].[https://www.has-sante.fr/jcms/p_3367010/fr/depistage-prise-en-charge-et-suivi-des-personnes-potentiellement-surexposees-au-cadmium-du-fait-de-leur-lieu-de-residence HAS. Dépistage, prise en charge et suivi des personnes potentiellement surexposées au cadmium du fait de leur lieu de résidence. Recommandations de bonne pratique. 04 juillet 2024.]

[3]. [https://www.anses.fr/fr/content/aller-plus-loin-en-evaluation-des-risques-avec-de-nouvelles-approchesAgence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail. Aller plus loin en évaluation des risques avec de nouvelles approches. 09/07/2026].

'''Mots clés :''' cadmium ; intoxication ; dépistage [''cadmium ; poisoning ; screening'']

'''Qualité de la preuve :''' grade 3.

==Comment dépister?==

'''La concentration urinaire de cadmium, ajustée sur celle de la créatinine, est l’indicateur biologique de référence pour évaluer l’exposition cumulée au cadmium et le risque de survenue d’effets sanitaires [1].'''

La charge corporelle de cadmium est considérée comme trop élevée lorsque deux dosages urinaires successifs, à quelques semaines d’intervalle, indiquent une concentration supérieure à la valeur de référence (VR) pour l’âge [1] :

* 0,3 µg/g créatinine, avant 21 ans;

* 0,3 µg/g créatinine, entre 21 et 30 ans;

* 0,5 µg/g créatinine, entre 31 et 40 ans;

* 0,8 µg/g créatinine, entre 41 et 50 ans;

* 1 µg/g créatinine, à partir de 51 ans.

Si la concentration urinaire de cadmium dépasse la VR pour l’âge considéré sans atteindre 1 µg/g créatinine, le médecin vérifiera seulement l’absence de carence en fer, en calcium ou en zinc et proposera un suivi adapté au niveau de contamination [1].

Si le taux dépasse la VR de 1µg/g de créatinine il conviendra de rechercher [1]:

* Une atteinte rénale ;

* Une déminéralisation osseuse si la personne a plus de 60 ans ou en cas de ménopause précoce ou si anomalies du bilan rénal ;

* Une carence en fer, calcium ou zinc qui favorise l’absorption du cadmium.

Chez les personnes concernées par un risque de surexposition une surveillance régulière de la concentration urinaire est indiquée :

* Annuellement quand la dernière concentration urinaire reste inférieure à la VR pour l’âge ;

* Semestriellement quand la VR pour l’âge est dépassée.

'''Depuis le 16 juin 2026 chez les personnes potentiellement surexposées du fait de leur lieu de résidence le dépistage de l’exposition au cadmium est remboursé par l’Assurance Maladie : cadmiurie (dosage urinaire) en première intention et cadmiémie (dosage sanguin) complémentaire en seconde intention si le dosage urinaire est élevé [2].

'''Références :'''

[1].[https://www.has-sante.fr/jcms/p_3367010/fr/depistage-prise-en-charge-et-suivi-des-personnes-potentiellement-surexposees-au-cadmium-du-fait-de-leur-lieu-de-residence HAS. Dépistage, prise en charge et suivi des personnes potentiellement surexposées au cadmium du fait de leur lieu de résidence. Recommandations de bonne pratique. 04 juillet 2024.]

[2].[https://www.service-public.gouv.fr/particuliers/actualites/A18952 République Française. Cadmium un test de dépistage remboursé pour les personnes surexposées. Service Public. 11 juin 2026].

'''Mots clés :''' cadmium ; intoxication ; dépistage [''cadmium ; poisoning ; screening''].

'''Qualité de la preuve :''' grade 3.

==Comment se protéger d’une contamination ?==

'''Les risques de contamination et les recommandations sont fonction de la nature des sols des lieux de résidence.'''

Pour les personnes séjournant sur un site dont la concentration en cadmium dans les 30-50 premiers centimètres du sol atteint ou dépasse 0,5 mg/kg de matière sèche il est recommandé de limiter la consommation de légumes cultivés dans des jardins individuels ou de végétaux issus de la cueillette locale et de varier l’origine des aliments et les quantités consommées (Avis d'experts)[1].

Si la personne vit ou séjourne avec des enfants de moins de 7 ans, il est recommandé de les protéger, en particulier ceux âgés de 6 mois à 4 ans, de l’ingestion de poussières et de terre en (Avis d'experts)[1]:

* Évitant de les laisser jouer directement sur le sol ;

* Leur coupant les ongles courts ;

* Leur lavant souvent le visage, en même temps que les mains, ainsi que systématiquement avant les repas ;

* Évitant les revêtements textiles (tapis, moquettes) sur les sols des pièces où ils sont le plus souvent ;

* Nettoyant fréquemment les sols des espaces intérieurs, des terrasses, des balcons et les rebords de fenêtres avec un linge humide ; le balayage à sec est à proscrire ;

* Lavant fréquemment leurs vêtements, jouets et doudous.

'''La prévention des expositions au cadmium repose sur des messages d’éducation sanitaire de l’ensemble de la population sur les sources, les circonstances possibles d’exposition, les risques pour la santé et les mesures et comportements pour s’en prémunir [1].'''

Référence :

[1].[https://www.has-sante.fr/jcms/p_3367010/fr/depistage-prise-en-charge-et-suivi-des-personnes-potentiellement-surexposees-au-cadmium-du-fait-de-leur-lieu-de-residence#toc_1_5_4 HAS. Dépistage, prise en charge et suivi des personnes potentiellement surexposées au cadmium du fait de leur lieu de résidence. Recommandation de bonne pratique. Octobre 2024.]

'''Mots clés :''' cadmium ; intoxication ; prévention et contrôle [''cadmium ; poisoning ; prevention and control''].

'''Qualité de la preuve :''' grade 3.

Fichier:Recherche Cadmium.png

2026-08-17T13:33:28Z

Yves.lenoc :

Cadmium

2026-08-17T13:15:19Z

Yves.lenoc : /* Faut-il prévoir un dépistage systématique ? */

==Projet collaboratif et formulaire pour poster vos questions et/ou vos commentaires==

[[Fichier:Questionswiki.jpg|right|link=https://docs.google.com/forms/d/1lHgWVKt_iajyWnu-2rPbX5MBsLSGOM7bRspv93Bu-og/viewform]]Ce wiki est un projet collaboratif, auquel chacun peut apporter sa pierre, soit par les questions issues de sa pratique pour lesquelles les réponses sont incertaines ou absentes, soit par les réponses qu'il souhaite lui-même apporter.

Vous devez pour cela entrer votre question ou votre commentaire [https://docs.google.com/forms/d/1lHgWVKt_iajyWnu-2rPbX5MBsLSGOM7bRspv93Bu-og/viewform en utilisant notre formulaire en ligne ici...]

==Qu’est-ce que le cadmium ?==

'''Le cadmium est un métal lourd naturellement présent dans l’environnement [1,2].'''

Le cadmium est un des éléments chimiques présents naturellement dans la roche à partir de laquelle le sol s’est formé, la roche-mère. Il est naturellement présent dans les roches à partir desquelles se forment les sols où on le retrouve avec à des teneurs de l’ordre de 0,1 à 1 mg/kg [2]. Lorsque cette roche se dégrade en formant le sol, celui-ci hérite d’une partie du cadmium, qui peut être plus concentré dans le sol que dans la roche initiale [2].

Certains sols en contiennent plus que d’autres, notamment sur des roches calcaires, par exemple en Champagne, Charente ou dans le Jura [2].

Ses propriétés chimiques sont proches de celles du zinc. Il est mou, brillant et blanc. Son symbole chimique est '''"Cd"'''.
On l’utilise notamment pour la fabrication de batteries, de pigments, d’alliages, de revêtements de pièces métalliques ou encore comme stabilisateur pour certaines matières plastiques [2].

Certaines activités humaines peuvent augmenter sa concentration, comme l’agriculture par l’usage d’engrais naturels ou industriels contaminés et de produits phytosanitaires et les industries de métallurgie. Elles constituent également une source d’émission dans l’eau et l’air [1].

L’élimination du cadmium du sol se fait naturellement par filtration de l’eau (''lixiviation ou percolation lente'') à travers le sol permettant la dissolution des matières solides qui y sont contenues et extraction des récoltes contaminées.

'''Cet appauvrissement est très lent et il faut compter plusieurs décennies pour quelques pourcentages de baisse [2]'''.

'''Références :'''

[1]. [https://www.anses.fr/fr/content/cadmium-reduire-exposition Qu’est-ce que le cadmium et quels sont les risques pour la santé ? | Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail].

[2]. [https://www.inrae.fr/actualites/pourquoi-y-t-il-du-cadmium-sols-comment-retrouve-t-lalimentation Pourquoi y a-t-il du cadmium dans les sols et comment le retrouve-t-on dans l’alimentation ? | INRAE].

'''Mots clés ''': cadmium [''cadmium''].

'''Qualité de la preuve''' : grade 1.

==Comment est-on exposé ?==

'''Les principales sources d’exposition de la population générale au cadmium sont alimentaires et environnementales'''.

===Origine alimentaire.===

Les aliments dont les teneurs en cadmium sont les plus élevées sont les abats (foie, rognons), les coquillages, les céphalopodes et à un moindre degré, le chocolat, surtout les céréales (en particulier, le riz et le blé) et leurs produits dérivés (pains, pâtes, biscuits, etc.), les pommes de terre et les autres légumes [1,2].

Le tabagisme est une source notable d’exposition au cadmium, pour les fumeurs eux-mêmes et pour ceux qui sont soumis à un tabagisme passif. Cependant, en l’absence de sources d’exposition spécifiques (par exemple, du fait de la pollution des sols), les apports alimentaires de cadmium sont 500 à 1 000 fois plus élevés que les expositions respiratoires chez les non-fumeurs et environ 10 fois plus élevés que celles des fumeurs consommant 20 cigarettes par jour [2].

===Origine environnementale===

Le cadmium est naturellement présent dans les sols à l’état de traces, à des teneurs de l’ordre de 0,1 à 1mg /kg. Certains sols en contiennent plus que d’autres, notamment sur des roches calcaires, par exemple en Champagne, Charente ou dans le Jura [1].

Les principales sources de contamination de l’environnement par le cadmium sont ou ont été les métallurgies du cadmium et du zinc, et à un moindre degré, celles du plomb et du cuivre, ainsi que l’emploi d’engrais phosphatés pour l’amendement des terres agricoles et la production de batteries cadmium-nickel [2].

Dans le passé, le cadmium a aussi été largement employé pour le traitement anticorrosion de matériels métalliques, la production de matériaux de soudure (brasage) à basse température, comme pigment de peintures, émaux, verres…, comme stabilisant de matières plastiques. Toutes ces applications sont en rapide diminution depuis plusieurs décennies, mais la diffusion des matériels et matériaux concernés a été très large.

Les populations résidant sur ou à proximité immédiate des sols dont la concentration de cadmium est élevée peuvent se contaminer, du fait de l’inhalation et/ou de l’ingestion de poussière et/ou de terre (par manuportage à la bouche/inhalation des poussières, consommation d’aliments produits sur le site, utilisation d’eau superficielle ou souterraine locale pour la boisson ou la préparation des aliments).

'''Le risque de contamination des individus (et celui d’effets sanitaires indésirables résultants) dépend du comportement et des habitudes alimentaires des individus, mais aussi de la bioaccessibilité (fraction du cadmium solubilisable dans les fluides digestifs) et de la biodisponibilité (fraction absorbable dans le tube digestif) des formes du cadmium présentes dans les sols [1].'''

'''Références :'''

[1]. [https://www.inrae.fr/actualites/pourquoi-y-t-il-du-cadmium-sols-comment-retrouve-t-lalimentation Pourquoi y a-t-il du cadmium dans les sols et comment le retrouve-t-on dans l’alimentation ? | INRAE].

[2]. [https://www.has-sante.fr/jcms/p_3367010/fr/depistage-prise-en-charge-et-suivi-des-personnes-potentiellement-surexposees-au-cadmium-du-fait-de-leur-lieu-de-residence HAS. Dépistage, prise en charge et suivi des personnes potentiellement surexposées au cadmium du fait de leur lieu de résidence. Recommandations de bonne pratique. 04 juillet 2024].

'''Mots clés''' : cadmium ; aliments ; environnement [''cadmium ; food ; environment''].

'''Qualité de la preuve''' : grade 1.

==Quels sont les risques pour la santé ?==

'''Les dérivés du cadmium présents dans les sols sont inorganiques et ont une toxicité élevée. Ingéré, il met environ 20 ans avant d’être éliminé par le corps [1]'''.

Il s’accumule principalement dans les reins et le foie et est classé comme cancérogène, mutagène et toxique pour la reproduction [1, 2].

Il est reconnu comme cancérogène certain pour le poumon en milieu professionnel [2], après exposition à des fumées ou des poussières de dérivés du cadmium. Il est aussi suspecté d’induire d’autres cancers (pancréas, vessie, prostate et sein).

En cas d’exposition prolongée, même à faible dose par voie orale, principalement par l’alimentation, le cadmium peut être à l’origine de symptômes non spécifiques [2-5]:

* Rénaux : L’exposition chronique au cadmium entraîne l’apparition d’une néphropathie irréversible pouvant évoluer vers une insuffisance rénale. Une dégénérescence des cellules tubulaires rénales se manifeste précocement, elle est suivie par une réaction inflammatoire interstitielle puis une fibrose [2] ;

* Osseux : déminéralisation osseuse et augmentation du risque de fracture ;

* Sur la reproduction : altérations de la qualité du sperme et des concentrations circulantes de testostérone et d’hormones hypophysaires. Expérimentalement, chez les petits rongeurs, il a été observé une diminution des fertilités des mâles et à plus fortes doses, des femelles ;

* Des effets fœto-toxiques et tératogènes ;

* Des effets génotoxiques :effets clastogènes (qui cassent l’ADN et les chromosomes) in vitro et in vivo. Il ne s’agit pas d’une interaction directe du cadmium avec le matériel génétique, mais plutôt de l’induction d’un stress oxydant, associé à une inhibition de la réparation de l’ADN, à une dérégulation de la prolifération tissulaire et à une altération des fonctions de suppression des tumeurs ; ils ne surviennent qu’au-delà d’un certain seuil d’exposition ;

* Les preuves d’une association causale entre l’exposition au cadmium et d’un excès de risque de tumeurs autres que les cancers broncho-pulmonaires (prostate, sein, rein …) sont insuffisantes.

'''Diverses études rapportent un excès de risque de diverses affections cardio-vasculaires (maladie coronarienne, infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque, hypertension artérielle, accident vasculaire cérébral, athéromatose artérielle, artérite des membres inférieurs, anévrysme aortique…) et de diabète, associés à l’exposition au cadmium mais les preuves sont insuffisantes pour affirmer une relation causale.'''

'''Références :'''

[1].[https://www.anses.fr/fr/content/cadmium-reduire-exposition Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail. Qu’est-ce que le cadmium et quels sont les risques pour la santé ? Santé et environnement. 25/03/2026.]

[2].[https://www.hcsp.fr/Explore.cgi/Telecharger?NomFichier=hcspr20220830_gestisanitducadmidanslessols.pdf Haut Conseil de la Santé Publique (HCSP). Définition de valeurs repères pour les contaminants des sols pollués. Le cadmium. Rapport Août 2022.]

[3].[https://www.frontiersin.org/journals/public-health/articles/10.3389/fpubh.2025.1651851/full Shao Z, Wang M, Mandizadza OO, Ji C. Clinical characteristics, management, and outcomes of cadmium poisoning: a systematic review of case reports and case series. Front Public Health. 2025;13:1651851.]

[4].[https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0041008X09001896?via%3Dihub Fowler BA. Monitoring of human populations for early markers of cadmium toxicity: a review. Toxicol Appl Pharmacol. 1 août 2009;238(3):294 300. doi:10.1016/j.taap.2009.05.004 PubMed PMID: 19433102.]

[5].[https://www.has-sante.fr/jcms/p_3367010/fr/depistage-prise-en-charge-et-suivi-des-personnes-potentiellement-surexposees-au-cadmium-du-fait-de-leur-lieu-de-residence HAS. Dépistage, prise en charge et suivi des personnes potentiellement surexposées au cadmium du fait de leur lieu de résidence. Recommandations de bonne pratique. 04 juillet 2024.]

[6].[https://www.anses.fr/fr/content/aller-plus-loin-en-evaluation-des-risques-avec-de-nouvelles-approches Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail. Aller plus loin en évaluation des risques avec de nouvelles approches. 09/07/2026.]

'''Mots clés :''' cadmium ; intoxication ; signes et symptômes [''cadmium ; poisoning ; signs and symptoms''].

'''Qualité de la preuve :''' grade 3.

==Faut-il prévoir un dépistage systématique ?==

'''Indépendamment d’une exposition professionnelle ou d’une intoxication aigue l’intérêt d’un dépistage dépend à la fois du profil des personnes, de leurs comportements notamment alimentaires, et de la nature des sols de leurs lieux de résidence [1, 2].'''

L’alimentation représente jusqu’à 98 % de l’exposition chez les non-fumeurs notamment certains produits céréaliers et les pommes de terre. Le tabac constitue une source supplémentaire d’imprégnation [3].

L’ANSES a développé une évaluation fondée sur l’exposome prenant en compte l’ensemble des sources auxquelles est exposé l’individu et de ses trajectoires de vie : alimentation, eau, poussières, cosmétiques, tabac, modes d’exposition (ingestion, inhalation…).

[[Fichier:Depistage_HAS.png|200px|thumb|left|Stratégie de dépistage HAS]]

Sont concernées par un dépistage d’une surexposition les personnes résidant sur un site dont le sol dans les 30 à 50 premiers centimètres contient [2]:

* '''''0,5 mg/kg de matière sèche,''''' en particulier pour :

- Les consommateurs de végétaux provenant de jardins individuels ou de la cueillette sur le site ;

- Les personnes rongeant leurs ongles ou mangeant de la terre.

* '''''1 mg/kg de matière sèche,''''' en particulier pour, outre les cas précédents :

- Les enfants de moins de 7 ans ;

- Les personnes dont la durée cumulée de séjour sur le site est au moins égale à 10 ans ; 5 ans si séjour commencé avant l’âge de 7 ans.

'''Sont donc principalement concernées les personnes résidant sur des sites ou à proximité immédiate des sols dont la pollution par le cadmium est avérée ou possible ou dont le fond géochimique de cadmium est naturellement élevé [2].'''

'''Références :'''

[1].[https://www.hcsp.fr/Explore.cgi/Telecharger?NomFichier=hcspr20220830_gestisanitducadmidanslessols.pdf Haut Conseil de la Santé Publique (HCSP). Définition de valeurs repères pour les contaminants des sols pollués. Le cadmium. Rapport Août 2022.]

[2].[https://www.has-sante.fr/jcms/p_3367010/fr/depistage-prise-en-charge-et-suivi-des-personnes-potentiellement-surexposees-au-cadmium-du-fait-de-leur-lieu-de-residence HAS. Dépistage, prise en charge et suivi des personnes potentiellement surexposées au cadmium du fait de leur lieu de résidence. Recommandations de bonne pratique. 04 juillet 2024.]

[3]. [https://www.anses.fr/fr/content/aller-plus-loin-en-evaluation-des-risques-avec-de-nouvelles-approchesAgence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail. Aller plus loin en évaluation des risques avec de nouvelles approches. 09/07/2026].

'''Mots clés :''' cadmium ; intoxication ; dépistage [''cadmium ; poisoning ; screening'']

'''Qualité de la preuve :''' grade 3.

==Comment dépister?==

'''La concentration urinaire de cadmium, ajustée sur celle de la créatinine, est l’indicateur biologique de référence pour évaluer l’exposition cumulée au cadmium et le risque de survenue d’effets sanitaires [1].'''

La charge corporelle de cadmium est considérée comme trop élevée lorsque deux dosages urinaires successifs, à quelques semaines d’intervalle, indiquent une concentration supérieure à la valeur de référence (VR) pour l’âge [1] :

* 0,3 µg/g créatinine, avant 21 ans;

* 0,3 µg/g créatinine, entre 21 et 30 ans;

* 0,5 µg/g créatinine, entre 31 et 40 ans;

* 0,8 µg/g créatinine, entre 41 et 50 ans;

* 1 µg/g créatinine, à partir de 51 ans.

Si la concentration urinaire de cadmium dépasse la VR pour l’âge considéré sans atteindre 1 µg/g créatinine, le médecin vérifiera seulement l’absence de carence en fer, en calcium ou en zinc et proposera un suivi adapté au niveau de contamination [1].

Si le taux dépasse la VR de 1µg/g de créatinine il conviendra de rechercher [1]:

* Une atteinte rénale ;

* Une déminéralisation osseuse si la personne a plus de 60 ans ou en cas de ménopause précoce ou si anomalies du bilan rénal ;

* Une carence en fer, calcium ou zinc qui favorise l’absorption du cadmium.

Chez les personnes concernées par un risque de surexposition une surveillance régulière de la concentration urinaire est indiquée :

* Annuellement quand la dernière concentration urinaire reste inférieure à la VR pour l’âge ;

* Semestriellement quand la VR pour l’âge est dépassée.

'''Depuis le 16 juin 2026 chez les personnes potentiellement surexposées du fait de leur lieu de résidence le dépistage de l’exposition au cadmium est remboursé par l’Assurance Maladie : cadmiurie (dosage urinaire) en première intention et cadmiémie (dosage sanguin) complémentaire en seconde intention si le dosage urinaire est élevé [2].

'''Références :'''

[1].[https://www.has-sante.fr/jcms/p_3367010/fr/depistage-prise-en-charge-et-suivi-des-personnes-potentiellement-surexposees-au-cadmium-du-fait-de-leur-lieu-de-residence HAS. Dépistage, prise en charge et suivi des personnes potentiellement surexposées au cadmium du fait de leur lieu de résidence. Recommandations de bonne pratique. 04 juillet 2024.]

[2].[https://www.service-public.gouv.fr/particuliers/actualites/A18952 République Française. Cadmium un test de dépistage remboursé pour les personnes surexposées. Service Public. 11 juin 2026].

'''Mots clés :''' cadmium ; intoxication ; dépistage [''cadmium ; poisoning ; screening''].

'''Qualité de la preuve :''' grade 3.

==Comment se protéger d’une contamination ?==

'''Les risques de contamination et les recommandations sont fonction de la nature des sols des lieux de résidence.'''

Pour les personnes séjournant sur un site dont la concentration en cadmium dans les 30-50 premiers centimètres du sol atteint ou dépasse 0,5 mg/kg de matière sèche il est recommandé de limiter la consommation de légumes cultivés dans des jardins individuels ou de végétaux issus de la cueillette locale et de varier l’origine des aliments et les quantités consommées (Avis d'experts)[1].

Si la personne vit ou séjourne avec des enfants de moins de 7 ans, il est recommandé de les protéger, en particulier ceux âgés de 6 mois à 4 ans, de l’ingestion de poussières et de terre en (Avis d'experts)[1]:

* Évitant de les laisser jouer directement sur le sol ;

* Leur coupant les ongles courts ;

* Leur lavant souvent le visage, en même temps que les mains, ainsi que systématiquement avant les repas ;

* Évitant les revêtements textiles (tapis, moquettes) sur les sols des pièces où ils sont le plus souvent ;

* Nettoyant fréquemment les sols des espaces intérieurs, des terrasses, des balcons et les rebords de fenêtres avec un linge humide ; le balayage à sec est à proscrire ;

* Lavant fréquemment leurs vêtements, jouets et doudous.

'''La prévention des expositions au cadmium repose sur des messages d’éducation sanitaire de l’ensemble de la population sur les sources, les circonstances possibles d’exposition, les risques pour la santé et les mesures et comportements pour s’en prémunir [1].'''

Référence :

[1].[https://www.has-sante.fr/jcms/p_3367010/fr/depistage-prise-en-charge-et-suivi-des-personnes-potentiellement-surexposees-au-cadmium-du-fait-de-leur-lieu-de-residence#toc_1_5_4 HAS. Dépistage, prise en charge et suivi des personnes potentiellement surexposées au cadmium du fait de leur lieu de résidence. Recommandation de bonne pratique. Octobre 2024.]

'''Mots clés :''' cadmium ; intoxication ; prévention et contrôle [''cadmium ; poisoning ; prevention and control''].

'''Qualité de la preuve :''' grade 3.

Cadmium

2026-08-17T13:08:59Z

Yves.lenoc : /* Comment se protéger d’une contamination ? */

Cadmium

2026-08-17T11:49:03Z

Yves.lenoc : /* Comment dépister? */

Cadmium

2026-08-17T10:04:12Z

Yves.lenoc : /* Faut-il prévoir un dépistage systématique ? */

Cadmium

2026-08-17T09:44:59Z

Yves.lenoc : /* Faut-il prévoir un dépistage systématique ? */

Cadmium

2026-08-17T08:25:15Z

Yves.lenoc : /* Faut-il prévoir un dépistage systématique ? */

Cadmium

2026-08-17T08:23:08Z

Yves.lenoc : /* Faut-il prévoir un dépistage systématique ? */

Fichier:Reco HAS.png

2026-08-17T08:18:36Z

Yves.lenoc :

Cadmium

2026-08-17T08:14:19Z

Yves.lenoc : /* Faut-il prévoir un dépistage systématique ? */

Cadmium

2026-08-17T08:09:06Z

Yves.lenoc : /* Faut-il prévoir un dépistage systématique ? */

Fichier:Depistage HAS.jpg

2026-08-17T08:08:26Z

Yves.lenoc :

Cadmium

2026-08-17T08:04:12Z

Yves.lenoc : /* Faut-il prévoir un dépistage systématique ? */

Cadmium

2026-08-17T08:02:47Z

Yves.lenoc : /* Faut-il prévoir un dépistage systématique ? */

Cadmium

2026-08-17T07:59:21Z

Yves.lenoc : /* Faut-il prévoir un dépistage systématique ? */

Cadmium

2026-08-17T07:56:16Z

Yves.lenoc : /* Faut-il prévoir un dépistage systématique ? */

Cadmium

2026-08-17T07:53:35Z

Yves.lenoc : /* Quels sont les risques pour la santé ? */

Cadmium

2026-08-16T15:20:22Z

Yves.lenoc : /* Comment est-on exposé ? */

Cadmium

2026-08-16T14:53:17Z

Yves.lenoc : /* Quels sont les risques pour la santé ? */

Cadmium

2026-08-16T14:47:41Z

Yves.lenoc : /* Origine environnementale */

Cadmium

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Yves.lenoc : A protégé « Cadmium » ([Modifier = Autoriser uniquement les administrateurs] (infini) [Renommer = Autoriser uniquement les administrateurs] (infini)) [protection en cascade]

Cadmium

2026-07-11T16:08:30Z

Yves.lenoc : /* Origine environnementale */

Fichier:Sol cadmium V2.png

2026-07-11T16:04:41Z

Yves.lenoc :

Cadmium

2026-07-11T16:00:12Z

Yves.lenoc : /* Origine environnementale */

Cadmium

2026-07-11T15:42:05Z

Yves.lenoc : /* Qu’est-ce que le cadmium ? */

Cadmium

2026-07-11T15:41:28Z

Yves.lenoc : /* Qu’est-ce que le cadmium ? */

Cadmium

2026-07-11T15:28:46Z

Yves.lenoc : /* Qu’est-ce que le cadmium ? */

Cadmium

2026-07-11T15:28:14Z

Yves.lenoc : /* Qu’est-ce que le cadmium ? */

Cadmium

2026-07-11T15:07:09Z

Yves.lenoc : /* Qu’est-ce que le cadmium ? */

Cadmium

2026-07-11T14:49:30Z

Yves.lenoc : /* Qu’est-ce que le cadmium ? */

Cadmium

2026-07-11T14:45:13Z

Yves.lenoc : /* Qu’est-ce que le cadmium ? */

Cadmium

2026-07-11T14:44:34Z

Yves.lenoc : /* Qu’est-ce que le cadmium ? */

Cadmium

2026-07-11T14:25:50Z

Yves.lenoc : /* Qu’est-ce que le cadmium ? */

Cadmium

2026-07-11T14:25:13Z

Yves.lenoc : /* Qu’est-ce que le cadmium ? */

Cadmium

2026-07-11T14:16:56Z

Yves.lenoc : /* Projet collaboratif et formulaire pour poster vos questions et/ou vos commentaires */

Cadmium

2026-07-11T14:09:11Z

Yves.lenoc : Page créée avec « ==Projet collaboratif et formulaire pour poster vos questions et/ou vos commentaires== link=https://docs.google.com/forms/d/1lHgWVKt_iajyWnu-2rPbX5MBsLSGOM7bRspv93Bu-og/viewformCe wiki est un projet collaboratif, auquel chacun peut apporter sa pierre, soit par les questions issues de sa pratique pour lesquelles les réponses sont incertaines ou absentes, soit par les réponses qu'il souhaite lui-même apporter. Vous devez pour ce... »

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* [[Addictions : Alcool]]

* [[Addictions : alcool]]

* [[Addictions : cannabis]]

* [[Addictions : opiacés]]

* [[Alimentation de la personne âgée]]

* [[Allaitement maternel]]

* [[Annonce d'un dommage lié aux soins]]

* [[Anorexie mentale]]

* [[Antibioclic]]

* [[Anticoagulants Oraux Directs (AOD)]]

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* [[Asthme de l'enfant]]

* [[Asthme de l'enfant de moins de 36 mois]]

* [[Autisme]]

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* [[COVID-19]]

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* [[Cadmium]]

* [[Cancer du col de l'utérus]]

* [[Cannabis - THC - CBD]]

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* [[Carence en vitamine D chez l'adulte]]

* [[Certificats médicaux]]

* [[Chikungunya]]

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* [[Comportement agressif]]

* [[Confinement]]

* [[Constipation de l'adulte]]

* [[Contraception]]

* [[Contraception hormonale et cancers]]

* [[Contraception œstroprogestative - Risques vasculaires]]

* [[Coqueluche]]

* [[Cystite interstitielle ou syndrome de la vessie douloureuse]]

* [[Céphalées chroniques quotidiennes ou CCQ]]

* [[Dengue]]

* [[Dénutrition des personnes âgées]]

* [[Échinococcose]]

* [[Endométriose]]

* [[ETP - Concepts et considérations théoriques]]

* [[Exposition aux écrans]]

* [[Fibrillation auriculaire]]

* [[Fibromyalgie]]

* [[Fièvre du Nil occidental]]

* [[HAD - Echelle d'évaluation de l'anxiété et de la dépression]]

* [[HTA]]

* [[HTA - Diagnostic]]

* [[HTA - Mesures hygiénodiététiques]]

* [[HTA - Modes alimentaires]]

* [[HTA - Personnes âgées]]

* [[HTA - Traitement]]

* [[Herpès]]

* [[Hépatites virales]]

* [[Incidentalome surrénalien]]

* [[Infections urinaires chez l'adulte]]

* [[Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)]]

* [[Insuffisance rénale chronique]]

* [[Intelligence artificielle]]

* [[MST, maladies sexuellement transmissibles ou Infections sexuellement transmissibles]]

* [[Maladie cœliaque]]

* [[Maladie d'Alzheimer et démences apparentées (MAAD)]]

* [[Maladie de Horton]]

* [[Maladies chroniques de l'intestin]]

* [[Maladies professionnelles]]

* [[Maladies professionnelles de l'épaule. Tableau 57A]]

* [[Maltraitance sexuelle - Abus sexuel]]

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* [[Migraine de l'adulte et de l'enfant]]

* [[Médicaments et personnes âgées]]

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* [[Obésité de l'adulte]]

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Intelligence artificielle

2026-06-25T15:17:03Z

Yves.lenoc : /* La chirurgie assistée par ordinateur */

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==Qu’est-ce que l’intelligence artificielle en santé ?==

'''Il n’existe pas de définition unique et universelle de l’intelligence artificielle parce que ce terme recoupe de nombreuses technologies [1]'''.

L’intelligence artificielle (IA) est un domaine de recherche en pleine expansion, une révolution technologique incontournable qui affecte tous les domaines d’activité : économie, emploi, services publics, environnement, information, secteur culturel … [1, 2].

L’IA désigne l’ensemble des techniques et des technologies qui, à partir du stockage et de l’analyse d’un vaste ensemble de données, visent à reproduire ou à simuler certaines capacités humaines, comme le raisonnement, l’apprentissage, la perception ou la décision.

Ces nombreuses applications sont amplifiées par les systèmes d’IA dite « ''générative'' » qui permettent à un humain, très rapidement, en quelques secondes, par écrit ou oralement, de générer du contenu, là où il faudrait à l’homme plusieurs jours ou semaines [1].

Mais il reste de nombreuses incertitudes, notamment quant à la maîtrise des systèmes, au déploiement, à la responsabilité, la vérité et la pertinence de l’information.

'''En médecine l’IA offre des perspectives prometteuses pour améliorer la qualité des soins, le diagnostic, la prévention, la recherche, la mise au point de médicaments ou la formation à condition de placer l’éthique et les droits humains au cœur de sa conception, de son déploiement et de son utilisation [3,4].'''

'''Références :'''

[1].[https://www.economie.gouv.fr/files/files/directions_services/cge/commission-IA.pdf Commission de l’Intelligence artificielle. IA : notre ambition pour la France.Mars 2024.]

[2]. [https://www.inserm.fr/dossier/intelligence-artificielle-et-sante/ Intelligence artificielle et santé· Inserm, La science pour la santé. Inserm. 06/07/2018. Modifié le 25/01/2024].

[3]. [https://executive.devinci.fr/intelligence-artificielle-et-sante-oms-publie-un-premier-rapport-et-des-preconisations-cles/ Jeremie. IA et santé : l’OMS publie un premier rapport. Devinci Executive Education. 20 sept 2021].

[4]. [https://www.who.int/fr/news/item/28-06-2021-who-issues-first-global-report-on-ai-in-health-and-six-guiding-principles-for-its-design-and-use L’OMS publie le premier rapport mondial sur l’intelligence artificielle (IA) appliquée à la santé et six principes directeurs relatifs à sa conception et à son utilisation].

'''Mots clés :''' intelligence artificielle [''artificial intelligence''].

'''Qualité de la preuve :''' Grade 4.

==Comment fonctionnent les intelligences artificielles ?==

'''Les systèmes d’intelligence artificielle s’appuient sur des techniques d’apprentissage automatique, entraînés sur d’importants volumes de données : textes, images, vidéos, sons, tableaux [1].'''

La conception de ChatGPT, agent conversationnel développé par OpenAI, suit 5 étapes [2] :

* Un pré-entraînement sur un vaste ensemble de données provenant d’Internet qui lui permet d’acquérir une compréhension générale de la syntaxe, la grammaire et le contexte ;

* Une mise au point sur des taches spécifiques sous supervision humaine ;

* La génération de texte : réponse du modèle à une requête en se basant sur son apprentissage préalable ;

* L’attention contextuelle : attribution d’une importance spécifique lors de la génération de la réponse compte tenu des différents éléments du contexte ;

* Des itérations : ajustements permettant au système d’affiner sa réponse en fonction du contexte au fur et à mesure de la conversation.

Une fois entraîné le modèle sollicité par le biais de requêtes répond en produisant de nouvelles données, s’enrichissant au fur et à mesure [1, 2].

'''Il existe des modèles développés spécifiquement pour fournir des informations médicales pertinentes et personnalisées grâce au recoupement de données : les big data [3]. Cependant ces modèles ne sont pas parfaits et ne peuvent remplacer le jugement et l’expertise de professionnels humains [2].'''

'''Références :'''

[1]. [https://www.economie.gouv.fr/files/files/directions_services/cge/commission-IA.pdf Commission de l’Intelligence artificielle. IA : notre ambition pour la France. Mars 2024.]

[2]. [https://www.jle.com/fr/revues/med/e-docs/intelligence_artificielle_en_sante_principes_performances_et_ethique_350948/article.phtml Drahi É, Le Noc Y, Bergua G, Dumoulin M, Hagiu DP, Scali C, Steyer É. Intelligence artificielle en santé : principes, performances et éthique. Médecine. 2024 ;20(5) :208-12.]

[3]. [https://www.inserm.fr/dossier/intelligence-artificielle-et-sante/ Intelligence artificielle et santé· Inserm, La science pour la santé. Inserm. 06/07/2018. Modifié le 25/01/2024].

'''Mots clés :''' intelligence artificielle [''artificial intelligence''].

'''Qualité de la preuve :''' Grade 4.

==Quelles sont les premières applications de l’IA en santé?==

'''Pratiquement aucun domaine de la médecine et des soins n’échappe à l’influence de l’IA [1,2].'''

Les tâches administratives et de secrétariat ont été les premières concernées. L’IA joue un rôle croissant dans :

* L’accueil en automatisant la gestion des rendez-vous, avec rappels pour limiter l’absentéisme, permettant aux secrétaires de récupérer du temps pour d’autres tâches ;

* La gestion de la couverture maladie, les rapports entre les soignants et les organismes payeurs ;

* La synthèse des données du patient, de résultats d’analyse et d’examens complémentaires;

* L’analyse d’images de radiographies, d’histologie, de fonds d’œil, d’ECG, la synthèse et la rédaction de comptes rendus plus complets, rapides et précis ;

Dans une enquête auprès de 57 médecins généralistes, internistes, cardiologues et orthopédistes américains [3], sur 430 heures de travail, 27,0% du temps étaient consacrés à la consultation directe des patients et 49,2 % à la saisie des données dans le dossier at autres tâches administratives. En présence même du patient 52,9% du temps étaient consacrés directement à l’examen et 37,0% à la saisie dans le dossier électronique et autres tâches administratives, source d’épuisement professionnel.

Pour chaque heure de soins directs au patient les médecins consacrent près de 2 heures supplémentaires à la documentation et aux tâches administratives, en grande partie en dehors des heures de travail, pendant les heures de repos accroissant les risques de burn-out [4].

'''Les assistants de rédaction utilisant l’IA peuvent alléger la charge de travail liée à la gestion administrative.'''

'''Références :'''

1. [https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMe2206291 Beam AL, Drazen JM, Kohane IS, Leong TY, Manrai AK, Rubin EJ. Artificial Intelligence in Medicine. New England Journal of Medicine. 29 mars 2023;388(13):1220 1. doi:10.1056/NEJMe2206291.]

[2]. [https://www.jle.com/fr/revues/med/e-docs/intelligence_artificielle_ia_et_medecine_espoirs_et_precautions_354771/article.phtml Casassus P. Intelligence artificielle (IA) en médecine : espoirs et précautions. Médecine 2025 ; 21(8) :363-6.]

[3]. [https://adfm.org/media/1476/ann-2016-time-study.pdf.Sinsky C, Colligan L, Li L, Prgomet M, Reynolds S, Goeders L, et al. Allocation of Physician Time in Ambulatory Practice: A Time and Motion Study in 4 Specialties. Ann Intern Med. 6 déc 2016;165(11):753 60.doi:10.7326/M16-0961 PubMed PMID: 27595430]

[4]. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41996184/ Reddy A, Gunnink E, Wheat CL, Pawlikowski S, Payne CM, Wiltz S, Hubert TL, Kirsh S, Carey E, Hill D, Nelson KM. Rapid Evaluation of Artificial Intelligence Technology Used for Ambient Dictation in Primary Care: Comparing the Quality of Documentation of Artificial Intelligence-Generated and Human-Produced Clinical Notes. Ann Intern Med. 2026 Apr 17. doi: 10.7326/ANNALS-25-02772. Epub ahead of print. PMID: 41996184.]

'''Mots clés :''' intelligence artificielle [''artificial intelligence''].

'''Qualité de la preuve :''' Grade 3.

==Quelles sont les performances des systèmes d’IA en santé ?==

'''Les systèmes d’IA sont en pleine expansion dans l’usage des dispositifs médicaux, le dépistage et le suivi de maladies chroniques.'''

===Performances diagnostiques===

Dans une étude portant sur 100 patients [1] (âge médian 72 ans) admis dans un service d’urgences de médecine interne principalement pour des pathologies cardiovasculaires, endocriniennes, gastro-intestinales ou infectieuses, ChatGPT-4 a surpassé les médecins internes des urgences en matière de précision diagnostique (p= 0,01), principalement pour les pathologies cardio-vasculaires (p=0,03), endocriniennes et gastro-intestinales (p=0,01).

Dans une autre étude sur 70 cas complexes [2] ChatGPT-4 a fourni un diagnostic différentiel exact dans 64 % des cas difficiles et un diagnostic principal exact dans 39 % des cas.

Une autre étude [3] utilisant deux générateurs de diagnostics différentiels (IsabelHealth et Memem7) à propos de 105 cas réels issus d’un forum de télémédecine ces deux systèmes identifiaient le diagnostic cible correct avec une efficacité équivalente, tous cas confondus, de 58% et 68 % (différence non significative entre les deux systèmes), apportant une aide pour établir une liste pertinente de diagnostics différentiels et identifier le diagnostic cible.

===Suivi de patients diabétiques===

Des algorithmes d'IA ont été développés pour automatiser le dépistage et faciliter la prise en charge du diabète et d'autres troubles métaboliques. Ils permettent de diagnostiquer et classer le diabète de type 1, le diabète de type 2, le diabète gestationnel avec une précision équivalente à celle d’un médecin.

Les pompes à insuline intégrant l’IA sont utilisées dans nombre d’études pour automatiser les débits de perfusion d’insuline en fonction du contrôle continu de la glycémie.

Divers systèmes permettent également de diagnostiquer les complications graves du diabète : rétinopathie, pied diabétique, risque d’hospitalisation [4].

===Pathologies cardiovasculaires===

Dans une étude de 100 dossiers de patients présentant des pathologies cardiovasculaires [5] en posant des questions visant à évaluer des hypothèses diagnostiques, les examens complémentaires et analyses recommandés, ChatGPT a pu donner 43 % de réponse exactes, 42 % d’erreurs et 15 % de concordances partielles.

Mais ChatGPT était plus performant pour diagnostiquer les cas les plus graves (p<0,001) ainsi que l’urgence (p<0,011).

===Patients insuffisants rénaux===

Une revue systématique [6] et une étude de cohorte rétrospective [7] ont évalué les performances de modèles d’IA chez des patients souffrant d’insuffisance rénale chronique pour :

* La recherche et la compatibilité de greffons, donc définir une stratégie cohérente d’attribution, et prédire la survie du greffon;

* Prédire la mortalité à 1, 4 et 7 ans rétrospectivement dans une cohorte de 559 patients hémodialysés, comparativement à une cohorte témoin de 87 patients d’un autre centre. Les valeurs de précision pour ces échéances étaient de respectivement de 0,891, 0, 857 et 0,891.

'''Les IA conversationnelles ont des performances aujourd’hui inférieures à celles de médecins mais elles peuvent être utiles pour établir des listes de diagnostics différentiels et pour aider au suivi des pathologies chroniques.'''

'''Références :'''

[1]. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38976865/Hoppe JM, Auer MK, Strüven A, Massberg S, Stremmel C. ChatGPT With GPT-4 Outperforms Emergency Department Physicians in Diagnostic Accuracy: Retrospective Analysis. J Med Internet Res. 8 juill 2024;26:e56110. doi:10.2196/56110 PubMed PMID: 38976865; PubMed Central PMCID: PMC11263899.]

[2].[https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2806457 Kanjee Z, Crowe B, Rodman A. Accuracy of a Generative Artificial Intelligence Model in a Complex Diagnostic Challenge. JAMA. 3 juill 2023;330(1):78 80. doi:10.1001/jama.2023.8288.]

[3[. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36153527/ Fritz P, Kleinhans A, Raoufi R, Sediqi A, Schmid N, Schricker S, et al. Evaluation of medical decision support systems (DDX generators) using real medical cases of varying complexity and origin. BMC Med Inform Decis Mak. 24 sept 2022;22(1):254. doi:10.1186/s12911-022-01988-2 PubMed PMID: 36153527; PubMed Central PMCID: PMC9509605.]

[4]. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39238969/ Iftikhar M, Saqib M, Qayyum SN, Asmat R, Mumtaz H, Rehan M, et al. Artificial intelligence-driven transformations in diabetes care: a comprehensive literature review. Ann Med Surg (Lond). 23 juill 2024;86(9):5334 42. doi:10.1097/MS9.0000000000002369 PubMed PMID: 39238969; PubMed Central PMCID: PMC11374247.]

[5]. [https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jep.70465 Mialarett LB, Bezerra TL, Lopes MC, Filho JMR, V. Joviano‐Santos J. ChatGPT in Public Cardiovascular Healthcare: Accuracy, Limitations, and Implications. J Eval Clin Pract. juin 2026;32:e70465. doi:10.1111/jep.70465 PubMed PMID: 42070276; PubMed Central PMCID: PMC13135820.]

[6]. [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12619412/ Firuzpour F, Pasha AA, Oliaei F, Nasirimehr K, Khosravi M, Rostami G, et al. Artificial intelligence–driven kidney organ allocation: systematic review of clinical outcome prediction, ethical frameworks, and decision-making algorithms. BMC Nephrol. 14 nov 2025;26:639. doi:10.1186/s12882-025-04576-4 PubMed PMID: 41239278; PubMed Central PMCID: PMC12619412.]

[7]. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40730809/ Peng Z, Zhong S, Li X, Yu F, Tang Z, Ma C, et al. An artificial intelligence model to predict mortality among hemodialysis patients: A retrospective validated cohort study. Sci Rep. 2025 Jul 29;15(1):27699. doi: 10.1038/s41598-025-06576-8. PMID: 40730809; PMCID: PMC12307615.]

'''Mots clés :''' intelligence artificielle ; diagnostic ; diabète ; maladies cardiovasculaires ; défaillance rénale chronique [''artificial intelligence ; diagnosis ; diabetes mellitus ; cardiovascular diseases ; kidney failure, chronic''].

'''Qualité de la preuve :''' Grade 3.

==Les apports de l’IA en chirurgie==

===Traumatologie===

'''L’intelligence artificielle révolutionne l’orthopédie-traumatologie [1].'''

Grâce à des algorithmes avancés et à la capacité à mettre en relation et rendre compréhensible les éléments pris en compte, l’intelligence artificielle permet d’améliorer les diagnostics, la planification des gestes techniques et le suivi des patients.

Dans une revue de 33 articles concernant des recherches issues de pays investissant massivement dans les soins de santé et les technologies (États-Unis, Chine, Royaume Uni, Allemagne, Japon), des modèles d’IA (CNN, ResNet, VGG16) ont démontré des performances surpassant souvent les radiologues experts en termes de précision, sensibilité et spécificité, avec une amélioration significative des taux de détection de fractures sur différents sites : hanche, poignet, côtes, y compris des fractures subtiles susceptibles d’échapper à l’œil nu.

En situation d’urgence et de polytraumatisme l’IA est capable d’identifier et prioriser des fractures critiques nécessitant une intervention immédiate [1].

'''Des modèles de langage, tels que ChatGPT ou Open AI, à partir des données d’imagerie et des antécédents du patient peuvent apporter une aide pour la précision des diagnostics, les diagnostics différentiels et des décisions thérapeutiques [1,2].'''

'''Références :'''

[1]. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39272664/ Kutbi M. Artificial Intelligence-Based Applications for Bone Fracture Detection Using Medical Images: A Systematic Review. Diagnostics. janv 2024;14(17):1879. doi:10.3390/diagnostics14171879].

[2]. [https://hdl.handle.net/2078.5/244626 Englebert A, Docquier PL, Banse X, Schubert T, De Vleeschouwer C, Cornu O. Innovations 2024 en chirurgie Orthopédique et Traumatologie - Les développements de l’Intelligence artificielle en Orthopédie-Traumatologie. Louvain médical. 2025 ;144(2)].

'''Mots clés :''' intelligence artificielle ; fractures osseuses ; diagnostic ; prise de décision [''artificial intelligence ; fractures bone ; diagnosis ; decision making''].

'''Qualité de la preuve :''' Grade 3.

===Infections post opératoires===

'''Des modèles d’IA ont été conçus pour prédire les infections post-opératoires dans les 7 à 30 jours suivant une intervention [1].'''

À partir des dossiers médicaux électroniques portant sur 253 010 interventions chirurgicales dans 3 hôpitaux en Belgique et aux Pays Bas dont 23 093 ayant entrainé une infection dans les 30 jours post-opératoires, l’étude PERISCOPE a démontré une très bonne correspondance entre le risque prédit par des modèles d’IA XGBoost et les résultats observés avec une aire sous la courbe ROC pour chacun des 3 hôpitaux respectivement de 0,82 (IC 95 % : 0,81-0,83), 0,82 (0,81-0,83) et 0,91 (0,90-0,91).

Ces résultats ont été considérés comme cliniquement utiles avec un bénéfice supérieur aux stratégies par défaut de traitement systématique ou absence de traitement pour un large éventail de seuils de décision [1].'''

'''Référence :'''

[1]. [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11667051/ van der Meijden SL, van Boekel AM, Schinkelshoek LJ, van Goor H, Steyerberg EW, Nelissen RGHH, et al. Development and validation of artificial intelligence models for early detection of postoperative infections (PERISCOPE): a multicentre study using electronic health record data. Lancet Reg Health Eur. 5 déc 2024;49:101163. doi:10.1016/j.lanepe.2024.101163 PubMed PMID: 39720095; PubMed Central PMCID: PMC11667051.]

'''Mots clés :''': intelligence artificielle ; infections ; prévision [''artificial intelligence ; infections ; forecasting''].

'''Qualité de la preuve :''' Grade 3.

===La chirurgie assistée par ordinateur===

'''La robotique chirurgicale a rapidement connu un développement exponentiel, avec en 2017 plus de 700 robots da Vinci (Intuitive Surgical®, Sunnyvale, CA, USA) implantés en Europe, et plus de 2700 aux USA [1].'''

Les données recueillies par l’imagerie médicale (scanner, IRM, ultrasons), analysées par des logiciels spécifiques, permettent de concevoir une reproduction virtuelle d’une zone à opérer pour faciliter la planification et la réalisation d’un geste chirurgical [2].

Le jour J, ces données peuvent être intégrées dans la programmation de robots qui seront utilisés au cours de la phase opératoire proprement dite.

Elles peuvent aussi être directement exploitées par le chirurgien : tandis qu’il suit le geste qu’il est en train de réaliser via un écran de contrôle (qui présente par exemple l’image radiographique de la zone opérée), des informations obtenues lors des étapes préopératoires (telle qu’une représentation 3D de structures anatomiques) peuvent se superposer.

Il existe deux types de robots [1,2] :

* Des robots qui fonctionnent en ''« mode esclave »'' effectuant les gestes sous le contrôle d’un chirurgien qui les pilote sur place ou même à distance. Il s’agit en fait d’un ''télémanipulateur''. L’interface informatique filtre les mouvements, fait disparaître le tremblement physiologique et permet une démultiplication du geste adaptée au grossissement de l’image. Un double système optique relié à deux caméras tri CCD apporte une vision endoscopique en 3D de haute définition.

* Des robots autonomes capables de conduire seuls l’opération à partir des données propres au patient. Rares en chirurgie curative ils sont particulièrement utilisés en radiothérapie lorsqu’il s’agit d’utiliser une source radioactive nécessitant des mesures de protection particulières.

'''Grâce à des logiciels particuliers, des modèles d’aide à la décision peuvent aider le chirurgien à prédire le geste le plus adapté à la situation du patient [1].'''

'''Références :'''

[1]. [https://www.academie-medecine.fr/wp-content/uploads/2018/06/P.-1045-%C3%A0-1058.pdf Hubert J. Chirurgie assistée par robot : principes et indications ; formation et évaluation des compétences. Bulletin de l’Académie Nationale de Médecine. 1 sept 2017;201(7):1045 57. doi:10.1016/S0001-4079(19)30424-8].

[2]. [https://www.inserm.fr/dossier/chirurgie-assistee-par-ordinateur-cao/ Chirurgie et interventions assistées par ordinateur (CIAO) · Inserm, La science pour la santé.] clés :''' intelligence artificielle ; chirurgie ; robotique [''artificial intelligence ; surgery ; robotics''].

'''Qualité de la preuve :''' Grade 3.

==Les apports de l’IA en cancérologie==

'''Les progrès dans le traitement des cancers sont exponentiels.'''

L’IA est passée de la recherche expérimentale aux applications pratiques en pathologie numérique, démontrant son potentiel pour améliorer la précision diagnostique, l'efficacité et les informations pronostiques [1].

Plusieurs plateformes d'IA ont reçu l'agrément de la FDA et le marquage CE, permettant leur intégration dans les flux de travail cliniques. Parallèlement, de nouvelles applications continuent d'explorer les capacités prédictives et pronostiques en oncologie.

Un algorithme, ''"Paige® Prostate"'' , aide les pathologistes à détecter le cancer de la prostate sur des lames virtuelles numérisées, contribuant à réduire les erreurs de diagnostic et à améliorer l'efficacité, ce qui permet de réduire jusqu'à 70 % les erreurs de détection.

D’autres programmes ont reçu une certification CE pour le diagnostic de cancers basé sur l’IA et prédire la réponse thérapeutique.

Sur un groupe de 158 patients ayant subi une résection pulmonaire à visée curative pour cancer bronchique non à petites cellules de stade précoce, l’IA entrainée sur 118 cas puis testée sur une cohorte distincte de 40 cas a pu prédire avec une précision de 87 % les patients qui développeront des métastases après un suivi de 10 ans [1].

Dans une revue systématique de 105 études [2] évaluant les apports de l’IA dans plusieurs domaines de la surveillance infirmière en oncologie (prédiction des risques, alertes précoces, détection de tumeurs, suivi des symptômes) les résultats suggèrent que ces outils pourraient améliorer la précision de l'aide à la décision clinique, renforcer l'identification précoce des complications et optimiser l'efficacité du suivi.

'''Mais des obstacles importants demeurent. Nombre de ces outils restent encore du domaine de la recherche avec une hétérogénéité des données sur des petits effectifs, des problèmes de validation et de confidentialité, mais ils fournissent aux chercheurs des ensembles de données pour des technologies plus avancées d’apprentissage visant à améliorer la rapidité et la cohérence pour une médecine de précision [1,2].'''

'''Références :'''

[1]. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42070246/?utm_source=FeedFetcher&utm_medium=rss&utm_campaign=pubmed-2&utm_content=1jo74WIY5-k6p6Z0lyboC41aVe8vbvyy9cqfmg_Xp_9dEcPMFA&fc=20251125132411&ff=20260516070922&v=2.20.0 Paul S, Isaacs HM, Cote RJ. AI and the digital pathology revolution: clinical applications in cancer diagnosis and assessment. Expert Review of Molecular Diagnostics. 3 avr 2026;26(4):277 92. doi:10.1080/14737159.2026.2665801 PubMed PMID: 42070246.]

[2]. [https://www.magonlinelibrary.com/doi/abs/10.12968/ijpn.2025.0121 Mabasa CRT, Israel MGN, Brosola DB, Anacito MV, Herrera MC, Macavinta MA, et al. A systematic review of artificial intelligence applications in oncology nursing surveillance and patient monitoring. International Journal of Palliative Nursing. 2 mai 2026;32(5):249 62.]

'''Mots clés :''' intelligence artificielle ; oncologie [''artificial intelligence ; oncology''].

'''Qualité de la preuve :''' Grade 3.

Intelligence artificielle

2026-06-25T14:57:32Z

Yves.lenoc : /* Infections post opératoires */

==Projet collaboratif et formulaire pour poster vos questions et/ou vos commentaires==

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==Qu’est-ce que l’intelligence artificielle en santé ?==

'''Il n’existe pas de définition unique et universelle de l’intelligence artificielle parce que ce terme recoupe de nombreuses technologies [1]'''.

L’intelligence artificielle (IA) est un domaine de recherche en pleine expansion, une révolution technologique incontournable qui affecte tous les domaines d’activité : économie, emploi, services publics, environnement, information, secteur culturel … [1, 2].

L’IA désigne l’ensemble des techniques et des technologies qui, à partir du stockage et de l’analyse d’un vaste ensemble de données, visent à reproduire ou à simuler certaines capacités humaines, comme le raisonnement, l’apprentissage, la perception ou la décision.

Ces nombreuses applications sont amplifiées par les systèmes d’IA dite « ''générative'' » qui permettent à un humain, très rapidement, en quelques secondes, par écrit ou oralement, de générer du contenu, là où il faudrait à l’homme plusieurs jours ou semaines [1].

Mais il reste de nombreuses incertitudes, notamment quant à la maîtrise des systèmes, au déploiement, à la responsabilité, la vérité et la pertinence de l’information.

'''En médecine l’IA offre des perspectives prometteuses pour améliorer la qualité des soins, le diagnostic, la prévention, la recherche, la mise au point de médicaments ou la formation à condition de placer l’éthique et les droits humains au cœur de sa conception, de son déploiement et de son utilisation [3,4].'''

'''Références :'''

[1].[https://www.economie.gouv.fr/files/files/directions_services/cge/commission-IA.pdf Commission de l’Intelligence artificielle. IA : notre ambition pour la France.Mars 2024.]

[2]. [https://www.inserm.fr/dossier/intelligence-artificielle-et-sante/ Intelligence artificielle et santé· Inserm, La science pour la santé. Inserm. 06/07/2018. Modifié le 25/01/2024].

[3]. [https://executive.devinci.fr/intelligence-artificielle-et-sante-oms-publie-un-premier-rapport-et-des-preconisations-cles/ Jeremie. IA et santé : l’OMS publie un premier rapport. Devinci Executive Education. 20 sept 2021].

[4]. [https://www.who.int/fr/news/item/28-06-2021-who-issues-first-global-report-on-ai-in-health-and-six-guiding-principles-for-its-design-and-use L’OMS publie le premier rapport mondial sur l’intelligence artificielle (IA) appliquée à la santé et six principes directeurs relatifs à sa conception et à son utilisation].

'''Mots clés :''' intelligence artificielle [''artificial intelligence''].

'''Qualité de la preuve :''' Grade 4.

==Comment fonctionnent les intelligences artificielles ?==

'''Les systèmes d’intelligence artificielle s’appuient sur des techniques d’apprentissage automatique, entraînés sur d’importants volumes de données : textes, images, vidéos, sons, tableaux [1].'''

La conception de ChatGPT, agent conversationnel développé par OpenAI, suit 5 étapes [2] :

* Un pré-entraînement sur un vaste ensemble de données provenant d’Internet qui lui permet d’acquérir une compréhension générale de la syntaxe, la grammaire et le contexte ;

* Une mise au point sur des taches spécifiques sous supervision humaine ;

* La génération de texte : réponse du modèle à une requête en se basant sur son apprentissage préalable ;

* L’attention contextuelle : attribution d’une importance spécifique lors de la génération de la réponse compte tenu des différents éléments du contexte ;

* Des itérations : ajustements permettant au système d’affiner sa réponse en fonction du contexte au fur et à mesure de la conversation.

Une fois entraîné le modèle sollicité par le biais de requêtes répond en produisant de nouvelles données, s’enrichissant au fur et à mesure [1, 2].

'''Il existe des modèles développés spécifiquement pour fournir des informations médicales pertinentes et personnalisées grâce au recoupement de données : les big data [3]. Cependant ces modèles ne sont pas parfaits et ne peuvent remplacer le jugement et l’expertise de professionnels humains [2].'''

'''Références :'''

[1]. [https://www.economie.gouv.fr/files/files/directions_services/cge/commission-IA.pdf Commission de l’Intelligence artificielle. IA : notre ambition pour la France. Mars 2024.]

[2]. [https://www.jle.com/fr/revues/med/e-docs/intelligence_artificielle_en_sante_principes_performances_et_ethique_350948/article.phtml Drahi É, Le Noc Y, Bergua G, Dumoulin M, Hagiu DP, Scali C, Steyer É. Intelligence artificielle en santé : principes, performances et éthique. Médecine. 2024 ;20(5) :208-12.]

[3]. [https://www.inserm.fr/dossier/intelligence-artificielle-et-sante/ Intelligence artificielle et santé· Inserm, La science pour la santé. Inserm. 06/07/2018. Modifié le 25/01/2024].

'''Mots clés :''' intelligence artificielle [''artificial intelligence''].

'''Qualité de la preuve :''' Grade 4.

==Quelles sont les premières applications de l’IA en santé?==

'''Pratiquement aucun domaine de la médecine et des soins n’échappe à l’influence de l’IA [1,2].'''

Les tâches administratives et de secrétariat ont été les premières concernées. L’IA joue un rôle croissant dans :

* L’accueil en automatisant la gestion des rendez-vous, avec rappels pour limiter l’absentéisme, permettant aux secrétaires de récupérer du temps pour d’autres tâches ;

* La gestion de la couverture maladie, les rapports entre les soignants et les organismes payeurs ;

* La synthèse des données du patient, de résultats d’analyse et d’examens complémentaires;

* L’analyse d’images de radiographies, d’histologie, de fonds d’œil, d’ECG, la synthèse et la rédaction de comptes rendus plus complets, rapides et précis ;

Dans une enquête auprès de 57 médecins généralistes, internistes, cardiologues et orthopédistes américains [3], sur 430 heures de travail, 27,0% du temps étaient consacrés à la consultation directe des patients et 49,2 % à la saisie des données dans le dossier at autres tâches administratives. En présence même du patient 52,9% du temps étaient consacrés directement à l’examen et 37,0% à la saisie dans le dossier électronique et autres tâches administratives, source d’épuisement professionnel.

Pour chaque heure de soins directs au patient les médecins consacrent près de 2 heures supplémentaires à la documentation et aux tâches administratives, en grande partie en dehors des heures de travail, pendant les heures de repos accroissant les risques de burn-out [4].

'''Les assistants de rédaction utilisant l’IA peuvent alléger la charge de travail liée à la gestion administrative.'''

'''Références :'''

1. [https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMe2206291 Beam AL, Drazen JM, Kohane IS, Leong TY, Manrai AK, Rubin EJ. Artificial Intelligence in Medicine. New England Journal of Medicine. 29 mars 2023;388(13):1220 1. doi:10.1056/NEJMe2206291.]

[2]. [https://www.jle.com/fr/revues/med/e-docs/intelligence_artificielle_ia_et_medecine_espoirs_et_precautions_354771/article.phtml Casassus P. Intelligence artificielle (IA) en médecine : espoirs et précautions. Médecine 2025 ; 21(8) :363-6.]

[3]. [https://adfm.org/media/1476/ann-2016-time-study.pdf.Sinsky C, Colligan L, Li L, Prgomet M, Reynolds S, Goeders L, et al. Allocation of Physician Time in Ambulatory Practice: A Time and Motion Study in 4 Specialties. Ann Intern Med. 6 déc 2016;165(11):753 60.doi:10.7326/M16-0961 PubMed PMID: 27595430]

[4]. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41996184/ Reddy A, Gunnink E, Wheat CL, Pawlikowski S, Payne CM, Wiltz S, Hubert TL, Kirsh S, Carey E, Hill D, Nelson KM. Rapid Evaluation of Artificial Intelligence Technology Used for Ambient Dictation in Primary Care: Comparing the Quality of Documentation of Artificial Intelligence-Generated and Human-Produced Clinical Notes. Ann Intern Med. 2026 Apr 17. doi: 10.7326/ANNALS-25-02772. Epub ahead of print. PMID: 41996184.]

'''Mots clés :''' intelligence artificielle [''artificial intelligence''].

'''Qualité de la preuve :''' Grade 3.

==Quelles sont les performances des systèmes d’IA en santé ?==

'''Les systèmes d’IA sont en pleine expansion dans l’usage des dispositifs médicaux, le dépistage et le suivi de maladies chroniques.'''

===Performances diagnostiques===

Dans une étude portant sur 100 patients [1] (âge médian 72 ans) admis dans un service d’urgences de médecine interne principalement pour des pathologies cardiovasculaires, endocriniennes, gastro-intestinales ou infectieuses, ChatGPT-4 a surpassé les médecins internes des urgences en matière de précision diagnostique (p= 0,01), principalement pour les pathologies cardio-vasculaires (p=0,03), endocriniennes et gastro-intestinales (p=0,01).

Dans une autre étude sur 70 cas complexes [2] ChatGPT-4 a fourni un diagnostic différentiel exact dans 64 % des cas difficiles et un diagnostic principal exact dans 39 % des cas.

Une autre étude [3] utilisant deux générateurs de diagnostics différentiels (IsabelHealth et Memem7) à propos de 105 cas réels issus d’un forum de télémédecine ces deux systèmes identifiaient le diagnostic cible correct avec une efficacité équivalente, tous cas confondus, de 58% et 68 % (différence non significative entre les deux systèmes), apportant une aide pour établir une liste pertinente de diagnostics différentiels et identifier le diagnostic cible.

===Suivi de patients diabétiques===

Des algorithmes d'IA ont été développés pour automatiser le dépistage et faciliter la prise en charge du diabète et d'autres troubles métaboliques. Ils permettent de diagnostiquer et classer le diabète de type 1, le diabète de type 2, le diabète gestationnel avec une précision équivalente à celle d’un médecin.

Les pompes à insuline intégrant l’IA sont utilisées dans nombre d’études pour automatiser les débits de perfusion d’insuline en fonction du contrôle continu de la glycémie.

Divers systèmes permettent également de diagnostiquer les complications graves du diabète : rétinopathie, pied diabétique, risque d’hospitalisation [4].

===Pathologies cardiovasculaires===

Dans une étude de 100 dossiers de patients présentant des pathologies cardiovasculaires [5] en posant des questions visant à évaluer des hypothèses diagnostiques, les examens complémentaires et analyses recommandés, ChatGPT a pu donner 43 % de réponse exactes, 42 % d’erreurs et 15 % de concordances partielles.

Mais ChatGPT était plus performant pour diagnostiquer les cas les plus graves (p<0,001) ainsi que l’urgence (p<0,011).

===Patients insuffisants rénaux===

Une revue systématique [6] et une étude de cohorte rétrospective [7] ont évalué les performances de modèles d’IA chez des patients souffrant d’insuffisance rénale chronique pour :

* La recherche et la compatibilité de greffons, donc définir une stratégie cohérente d’attribution, et prédire la survie du greffon;

* Prédire la mortalité à 1, 4 et 7 ans rétrospectivement dans une cohorte de 559 patients hémodialysés, comparativement à une cohorte témoin de 87 patients d’un autre centre. Les valeurs de précision pour ces échéances étaient de respectivement de 0,891, 0, 857 et 0,891.

'''Les IA conversationnelles ont des performances aujourd’hui inférieures à celles de médecins mais elles peuvent être utiles pour établir des listes de diagnostics différentiels et pour aider au suivi des pathologies chroniques.'''

'''Références :'''

[1]. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38976865/Hoppe JM, Auer MK, Strüven A, Massberg S, Stremmel C. ChatGPT With GPT-4 Outperforms Emergency Department Physicians in Diagnostic Accuracy: Retrospective Analysis. J Med Internet Res. 8 juill 2024;26:e56110. doi:10.2196/56110 PubMed PMID: 38976865; PubMed Central PMCID: PMC11263899.]

[2].[https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2806457 Kanjee Z, Crowe B, Rodman A. Accuracy of a Generative Artificial Intelligence Model in a Complex Diagnostic Challenge. JAMA. 3 juill 2023;330(1):78 80. doi:10.1001/jama.2023.8288.]

[3[. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36153527/ Fritz P, Kleinhans A, Raoufi R, Sediqi A, Schmid N, Schricker S, et al. Evaluation of medical decision support systems (DDX generators) using real medical cases of varying complexity and origin. BMC Med Inform Decis Mak. 24 sept 2022;22(1):254. doi:10.1186/s12911-022-01988-2 PubMed PMID: 36153527; PubMed Central PMCID: PMC9509605.]

[4]. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39238969/ Iftikhar M, Saqib M, Qayyum SN, Asmat R, Mumtaz H, Rehan M, et al. Artificial intelligence-driven transformations in diabetes care: a comprehensive literature review. Ann Med Surg (Lond). 23 juill 2024;86(9):5334 42. doi:10.1097/MS9.0000000000002369 PubMed PMID: 39238969; PubMed Central PMCID: PMC11374247.]

[5]. [https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jep.70465 Mialarett LB, Bezerra TL, Lopes MC, Filho JMR, V. Joviano‐Santos J. ChatGPT in Public Cardiovascular Healthcare: Accuracy, Limitations, and Implications. J Eval Clin Pract. juin 2026;32:e70465. doi:10.1111/jep.70465 PubMed PMID: 42070276; PubMed Central PMCID: PMC13135820.]

[6]. [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12619412/ Firuzpour F, Pasha AA, Oliaei F, Nasirimehr K, Khosravi M, Rostami G, et al. Artificial intelligence–driven kidney organ allocation: systematic review of clinical outcome prediction, ethical frameworks, and decision-making algorithms. BMC Nephrol. 14 nov 2025;26:639. doi:10.1186/s12882-025-04576-4 PubMed PMID: 41239278; PubMed Central PMCID: PMC12619412.]

[7]. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40730809/ Peng Z, Zhong S, Li X, Yu F, Tang Z, Ma C, et al. An artificial intelligence model to predict mortality among hemodialysis patients: A retrospective validated cohort study. Sci Rep. 2025 Jul 29;15(1):27699. doi: 10.1038/s41598-025-06576-8. PMID: 40730809; PMCID: PMC12307615.]

'''Mots clés :''' intelligence artificielle ; diagnostic ; diabète ; maladies cardiovasculaires ; défaillance rénale chronique [''artificial intelligence ; diagnosis ; diabetes mellitus ; cardiovascular diseases ; kidney failure, chronic''].

'''Qualité de la preuve :''' Grade 3.

==Les apports de l’IA en chirurgie==

===Traumatologie===

'''L’intelligence artificielle révolutionne l’orthopédie-traumatologie [1].'''

Grâce à des algorithmes avancés et à la capacité à mettre en relation et rendre compréhensible les éléments pris en compte, l’intelligence artificielle permet d’améliorer les diagnostics, la planification des gestes techniques et le suivi des patients.

Dans une revue de 33 articles concernant des recherches issues de pays investissant massivement dans les soins de santé et les technologies (États-Unis, Chine, Royaume Uni, Allemagne, Japon), des modèles d’IA (CNN, ResNet, VGG16) ont démontré des performances surpassant souvent les radiologues experts en termes de précision, sensibilité et spécificité, avec une amélioration significative des taux de détection de fractures sur différents sites : hanche, poignet, côtes, y compris des fractures subtiles susceptibles d’échapper à l’œil nu.

En situation d’urgence et de polytraumatisme l’IA est capable d’identifier et prioriser des fractures critiques nécessitant une intervention immédiate [1].

'''Des modèles de langage, tels que ChatGPT ou Open AI, à partir des données d’imagerie et des antécédents du patient peuvent apporter une aide pour la précision des diagnostics, les diagnostics différentiels et des décisions thérapeutiques [1,2].'''

'''Références :'''

[1]. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39272664/ Kutbi M. Artificial Intelligence-Based Applications for Bone Fracture Detection Using Medical Images: A Systematic Review. Diagnostics. janv 2024;14(17):1879. doi:10.3390/diagnostics14171879].

[2]. [https://hdl.handle.net/2078.5/244626 Englebert A, Docquier PL, Banse X, Schubert T, De Vleeschouwer C, Cornu O. Innovations 2024 en chirurgie Orthopédique et Traumatologie - Les développements de l’Intelligence artificielle en Orthopédie-Traumatologie. Louvain médical. 2025 ;144(2)].

'''Mots clés :''' intelligence artificielle ; fractures osseuses ; diagnostic ; prise de décision [''artificial intelligence ; fractures bone ; diagnosis ; decision making''].

'''Qualité de la preuve :''' Grade 3.

===Infections post opératoires===

'''Des modèles d’IA ont été conçus pour prédire les infections post-opératoires dans les 7 à 30 jours suivant une intervention [1].'''

À partir des dossiers médicaux électroniques portant sur 253 010 interventions chirurgicales dans 3 hôpitaux en Belgique et aux Pays Bas dont 23 093 ayant entrainé une infection dans les 30 jours post-opératoires, l’étude PERISCOPE a démontré une très bonne correspondance entre le risque prédit par des modèles d’IA XGBoost et les résultats observés avec une aire sous la courbe ROC pour chacun des 3 hôpitaux respectivement de 0,82 (IC 95 % : 0,81-0,83), 0,82 (0,81-0,83) et 0,91 (0,90-0,91).

Ces résultats ont été considérés comme cliniquement utiles avec un bénéfice supérieur aux stratégies par défaut de traitement systématique ou absence de traitement pour un large éventail de seuils de décision [1].'''

'''Référence :'''

[1]. [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11667051/ van der Meijden SL, van Boekel AM, Schinkelshoek LJ, van Goor H, Steyerberg EW, Nelissen RGHH, et al. Development and validation of artificial intelligence models for early detection of postoperative infections (PERISCOPE): a multicentre study using electronic health record data. Lancet Reg Health Eur. 5 déc 2024;49:101163. doi:10.1016/j.lanepe.2024.101163 PubMed PMID: 39720095; PubMed Central PMCID: PMC11667051.]

'''Mots clés :''': intelligence artificielle ; infections ; prévision [''artificial intelligence ; infections ; forecasting''].

'''Qualité de la preuve :''' Grade 3.

===La chirurgie assistée par ordinateur===

'''La robotique chirurgicale a rapidement connu un développement exponentiel, avec en 2017 plus de 700 robots da Vinci (Intuitive Surgical®, Sunnyvale, CA, USA) implantés en Europe, et plus de 2700 aux USA [1].'''

Les données recueillies par l’imagerie médicale (scanner, IRM, ultrasons), analysées par des logiciels spécifiques, permettent de concevoir une reproduction virtuelle d’une zone à opérer pour faciliter la planification et la réalisation d’un geste chirurgical [2].

Le jour J, ces données peuvent être intégrées dans la programmation de robots qui seront utilisés au cours de la phase opératoire proprement dite.

Elles peuvent aussi être directement exploitées par le chirurgien : tandis qu’il suit le geste qu’il est en train de réaliser via un écran de contrôle (qui présente par exemple l’image radiographique de la zone opérée), des informations obtenues lors des étapes préopératoires (telle qu’une représentation 3D de structures anatomiques) peuvent se superposer.

Il existe deux types de robots [1,2] :

* Des robots qui fonctionnent en ''« mode esclave »'' effectuant les gestes sous le contrôle d’un chirurgien qui les pilote sur place ou même à distance. Il s’agit en fait d’un ''télémanipulateur''. L’interface informatique filtre les mouvements, fait disparaître le tremblement physiologique et permet une démultiplication du geste adaptée au grossissement de l’image. Un double système optique relié à deux caméras tri CCD apporte une vision endoscopique en 3D de haute définition.

* Des robots autonomes capables de conduire seuls l’opération à partir des données propres au patient. Rares en chirurgie curative ils sont particulièrement utilisés en radiothérapie lorsqu’il s’agit d’utiliser une source radioactive nécessitant des mesures de protection particulières.

'''Grâce à des logiciels particuliers, des modèles d’aide à la décision peuvent aider le chirurgien à prédire le geste le plus adapté à la situation du patient [1].'''

'''Références :'''

[1]. [https://www.academie-medecine.fr/wp-content/uploads/2018/06/P.-1045-%C3%A0-1058.pdf Hubert J. Chirurgie assistée par robot : principes et indications ; formation et évaluation des compétences. Bulletin de l’Académie Nationale de Médecine. 1 sept 2017;201(7):1045 57. doi:10.1016/S0001-4079(19)30424-8].

[2]. [Chirurgie et interventions assistées par ordinateur (CIAO) · Inserm, La science pour la santé. Inserm https://www.inserm.fr/dossier/chirurgie-assistee-par-ordinateur-cao/].

'''Mots clés :''' intelligence artificielle ; chirurgie ; robotique [''artificial intelligence ; surgery ; robotics''].

'''Qualité de la preuve :''' Grade 3.

Intelligence artificielle

2026-06-25T14:47:27Z

Yves.lenoc : /* Infections post opératoires */

==Projet collaboratif et formulaire pour poster vos questions et/ou vos commentaires==

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==Qu’est-ce que l’intelligence artificielle en santé ?==

'''Il n’existe pas de définition unique et universelle de l’intelligence artificielle parce que ce terme recoupe de nombreuses technologies [1]'''.

L’intelligence artificielle (IA) est un domaine de recherche en pleine expansion, une révolution technologique incontournable qui affecte tous les domaines d’activité : économie, emploi, services publics, environnement, information, secteur culturel … [1, 2].

L’IA désigne l’ensemble des techniques et des technologies qui, à partir du stockage et de l’analyse d’un vaste ensemble de données, visent à reproduire ou à simuler certaines capacités humaines, comme le raisonnement, l’apprentissage, la perception ou la décision.

Ces nombreuses applications sont amplifiées par les systèmes d’IA dite « ''générative'' » qui permettent à un humain, très rapidement, en quelques secondes, par écrit ou oralement, de générer du contenu, là où il faudrait à l’homme plusieurs jours ou semaines [1].

Mais il reste de nombreuses incertitudes, notamment quant à la maîtrise des systèmes, au déploiement, à la responsabilité, la vérité et la pertinence de l’information.

'''En médecine l’IA offre des perspectives prometteuses pour améliorer la qualité des soins, le diagnostic, la prévention, la recherche, la mise au point de médicaments ou la formation à condition de placer l’éthique et les droits humains au cœur de sa conception, de son déploiement et de son utilisation [3,4].'''

'''Références :'''

[1].[https://www.economie.gouv.fr/files/files/directions_services/cge/commission-IA.pdf Commission de l’Intelligence artificielle. IA : notre ambition pour la France.Mars 2024.]

[2]. [https://www.inserm.fr/dossier/intelligence-artificielle-et-sante/ Intelligence artificielle et santé· Inserm, La science pour la santé. Inserm. 06/07/2018. Modifié le 25/01/2024].

[3]. [https://executive.devinci.fr/intelligence-artificielle-et-sante-oms-publie-un-premier-rapport-et-des-preconisations-cles/ Jeremie. IA et santé : l’OMS publie un premier rapport. Devinci Executive Education. 20 sept 2021].

[4]. [https://www.who.int/fr/news/item/28-06-2021-who-issues-first-global-report-on-ai-in-health-and-six-guiding-principles-for-its-design-and-use L’OMS publie le premier rapport mondial sur l’intelligence artificielle (IA) appliquée à la santé et six principes directeurs relatifs à sa conception et à son utilisation].

'''Mots clés :''' intelligence artificielle [''artificial intelligence''].

'''Qualité de la preuve :''' Grade 4.

==Comment fonctionnent les intelligences artificielles ?==

'''Les systèmes d’intelligence artificielle s’appuient sur des techniques d’apprentissage automatique, entraînés sur d’importants volumes de données : textes, images, vidéos, sons, tableaux [1].'''

La conception de ChatGPT, agent conversationnel développé par OpenAI, suit 5 étapes [2] :

* Un pré-entraînement sur un vaste ensemble de données provenant d’Internet qui lui permet d’acquérir une compréhension générale de la syntaxe, la grammaire et le contexte ;

* Une mise au point sur des taches spécifiques sous supervision humaine ;

* La génération de texte : réponse du modèle à une requête en se basant sur son apprentissage préalable ;

* L’attention contextuelle : attribution d’une importance spécifique lors de la génération de la réponse compte tenu des différents éléments du contexte ;

* Des itérations : ajustements permettant au système d’affiner sa réponse en fonction du contexte au fur et à mesure de la conversation.

Une fois entraîné le modèle sollicité par le biais de requêtes répond en produisant de nouvelles données, s’enrichissant au fur et à mesure [1, 2].

'''Il existe des modèles développés spécifiquement pour fournir des informations médicales pertinentes et personnalisées grâce au recoupement de données : les big data [3]. Cependant ces modèles ne sont pas parfaits et ne peuvent remplacer le jugement et l’expertise de professionnels humains [2].'''

'''Références :'''

[1]. [https://www.economie.gouv.fr/files/files/directions_services/cge/commission-IA.pdf Commission de l’Intelligence artificielle. IA : notre ambition pour la France. Mars 2024.]

[2]. [https://www.jle.com/fr/revues/med/e-docs/intelligence_artificielle_en_sante_principes_performances_et_ethique_350948/article.phtml Drahi É, Le Noc Y, Bergua G, Dumoulin M, Hagiu DP, Scali C, Steyer É. Intelligence artificielle en santé : principes, performances et éthique. Médecine. 2024 ;20(5) :208-12.]

[3]. [https://www.inserm.fr/dossier/intelligence-artificielle-et-sante/ Intelligence artificielle et santé· Inserm, La science pour la santé. Inserm. 06/07/2018. Modifié le 25/01/2024].

'''Mots clés :''' intelligence artificielle [''artificial intelligence''].

'''Qualité de la preuve :''' Grade 4.

==Quelles sont les premières applications de l’IA en santé?==

'''Pratiquement aucun domaine de la médecine et des soins n’échappe à l’influence de l’IA [1,2].'''

Les tâches administratives et de secrétariat ont été les premières concernées. L’IA joue un rôle croissant dans :

* L’accueil en automatisant la gestion des rendez-vous, avec rappels pour limiter l’absentéisme, permettant aux secrétaires de récupérer du temps pour d’autres tâches ;

* La gestion de la couverture maladie, les rapports entre les soignants et les organismes payeurs ;

* La synthèse des données du patient, de résultats d’analyse et d’examens complémentaires;

* L’analyse d’images de radiographies, d’histologie, de fonds d’œil, d’ECG, la synthèse et la rédaction de comptes rendus plus complets, rapides et précis ;

Dans une enquête auprès de 57 médecins généralistes, internistes, cardiologues et orthopédistes américains [3], sur 430 heures de travail, 27,0% du temps étaient consacrés à la consultation directe des patients et 49,2 % à la saisie des données dans le dossier at autres tâches administratives. En présence même du patient 52,9% du temps étaient consacrés directement à l’examen et 37,0% à la saisie dans le dossier électronique et autres tâches administratives, source d’épuisement professionnel.

Pour chaque heure de soins directs au patient les médecins consacrent près de 2 heures supplémentaires à la documentation et aux tâches administratives, en grande partie en dehors des heures de travail, pendant les heures de repos accroissant les risques de burn-out [4].

'''Les assistants de rédaction utilisant l’IA peuvent alléger la charge de travail liée à la gestion administrative.'''

'''Références :'''

1. [https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMe2206291 Beam AL, Drazen JM, Kohane IS, Leong TY, Manrai AK, Rubin EJ. Artificial Intelligence in Medicine. New England Journal of Medicine. 29 mars 2023;388(13):1220 1. doi:10.1056/NEJMe2206291.]

[2]. [https://www.jle.com/fr/revues/med/e-docs/intelligence_artificielle_ia_et_medecine_espoirs_et_precautions_354771/article.phtml Casassus P. Intelligence artificielle (IA) en médecine : espoirs et précautions. Médecine 2025 ; 21(8) :363-6.]

[3]. [https://adfm.org/media/1476/ann-2016-time-study.pdf.Sinsky C, Colligan L, Li L, Prgomet M, Reynolds S, Goeders L, et al. Allocation of Physician Time in Ambulatory Practice: A Time and Motion Study in 4 Specialties. Ann Intern Med. 6 déc 2016;165(11):753 60.doi:10.7326/M16-0961 PubMed PMID: 27595430]

[4]. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41996184/ Reddy A, Gunnink E, Wheat CL, Pawlikowski S, Payne CM, Wiltz S, Hubert TL, Kirsh S, Carey E, Hill D, Nelson KM. Rapid Evaluation of Artificial Intelligence Technology Used for Ambient Dictation in Primary Care: Comparing the Quality of Documentation of Artificial Intelligence-Generated and Human-Produced Clinical Notes. Ann Intern Med. 2026 Apr 17. doi: 10.7326/ANNALS-25-02772. Epub ahead of print. PMID: 41996184.]

'''Mots clés :''' intelligence artificielle [''artificial intelligence''].

'''Qualité de la preuve :''' Grade 3.

==Quelles sont les performances des systèmes d’IA en santé ?==

'''Les systèmes d’IA sont en pleine expansion dans l’usage des dispositifs médicaux, le dépistage et le suivi de maladies chroniques.'''

===Performances diagnostiques===

Dans une étude portant sur 100 patients [1] (âge médian 72 ans) admis dans un service d’urgences de médecine interne principalement pour des pathologies cardiovasculaires, endocriniennes, gastro-intestinales ou infectieuses, ChatGPT-4 a surpassé les médecins internes des urgences en matière de précision diagnostique (p= 0,01), principalement pour les pathologies cardio-vasculaires (p=0,03), endocriniennes et gastro-intestinales (p=0,01).

Dans une autre étude sur 70 cas complexes [2] ChatGPT-4 a fourni un diagnostic différentiel exact dans 64 % des cas difficiles et un diagnostic principal exact dans 39 % des cas.

Une autre étude [3] utilisant deux générateurs de diagnostics différentiels (IsabelHealth et Memem7) à propos de 105 cas réels issus d’un forum de télémédecine ces deux systèmes identifiaient le diagnostic cible correct avec une efficacité équivalente, tous cas confondus, de 58% et 68 % (différence non significative entre les deux systèmes), apportant une aide pour établir une liste pertinente de diagnostics différentiels et identifier le diagnostic cible.

===Suivi de patients diabétiques===

Des algorithmes d'IA ont été développés pour automatiser le dépistage et faciliter la prise en charge du diabète et d'autres troubles métaboliques. Ils permettent de diagnostiquer et classer le diabète de type 1, le diabète de type 2, le diabète gestationnel avec une précision équivalente à celle d’un médecin.

Les pompes à insuline intégrant l’IA sont utilisées dans nombre d’études pour automatiser les débits de perfusion d’insuline en fonction du contrôle continu de la glycémie.

Divers systèmes permettent également de diagnostiquer les complications graves du diabète : rétinopathie, pied diabétique, risque d’hospitalisation [4].

===Pathologies cardiovasculaires===

Dans une étude de 100 dossiers de patients présentant des pathologies cardiovasculaires [5] en posant des questions visant à évaluer des hypothèses diagnostiques, les examens complémentaires et analyses recommandés, ChatGPT a pu donner 43 % de réponse exactes, 42 % d’erreurs et 15 % de concordances partielles.

Mais ChatGPT était plus performant pour diagnostiquer les cas les plus graves (p<0,001) ainsi que l’urgence (p<0,011).

===Patients insuffisants rénaux===

Une revue systématique [6] et une étude de cohorte rétrospective [7] ont évalué les performances de modèles d’IA chez des patients souffrant d’insuffisance rénale chronique pour :

* La recherche et la compatibilité de greffons, donc définir une stratégie cohérente d’attribution, et prédire la survie du greffon;

* Prédire la mortalité à 1, 4 et 7 ans rétrospectivement dans une cohorte de 559 patients hémodialysés, comparativement à une cohorte témoin de 87 patients d’un autre centre. Les valeurs de précision pour ces échéances étaient de respectivement de 0,891, 0, 857 et 0,891.

'''Les IA conversationnelles ont des performances aujourd’hui inférieures à celles de médecins mais elles peuvent être utiles pour établir des listes de diagnostics différentiels et pour aider au suivi des pathologies chroniques.'''

'''Références :'''

[1]. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38976865/Hoppe JM, Auer MK, Strüven A, Massberg S, Stremmel C. ChatGPT With GPT-4 Outperforms Emergency Department Physicians in Diagnostic Accuracy: Retrospective Analysis. J Med Internet Res. 8 juill 2024;26:e56110. doi:10.2196/56110 PubMed PMID: 38976865; PubMed Central PMCID: PMC11263899.]

[2].[https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2806457 Kanjee Z, Crowe B, Rodman A. Accuracy of a Generative Artificial Intelligence Model in a Complex Diagnostic Challenge. JAMA. 3 juill 2023;330(1):78 80. doi:10.1001/jama.2023.8288.]

[3[. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36153527/ Fritz P, Kleinhans A, Raoufi R, Sediqi A, Schmid N, Schricker S, et al. Evaluation of medical decision support systems (DDX generators) using real medical cases of varying complexity and origin. BMC Med Inform Decis Mak. 24 sept 2022;22(1):254. doi:10.1186/s12911-022-01988-2 PubMed PMID: 36153527; PubMed Central PMCID: PMC9509605.]

[4]. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39238969/ Iftikhar M, Saqib M, Qayyum SN, Asmat R, Mumtaz H, Rehan M, et al. Artificial intelligence-driven transformations in diabetes care: a comprehensive literature review. Ann Med Surg (Lond). 23 juill 2024;86(9):5334 42. doi:10.1097/MS9.0000000000002369 PubMed PMID: 39238969; PubMed Central PMCID: PMC11374247.]

[5]. [https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jep.70465 Mialarett LB, Bezerra TL, Lopes MC, Filho JMR, V. Joviano‐Santos J. ChatGPT in Public Cardiovascular Healthcare: Accuracy, Limitations, and Implications. J Eval Clin Pract. juin 2026;32:e70465. doi:10.1111/jep.70465 PubMed PMID: 42070276; PubMed Central PMCID: PMC13135820.]

[6]. [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12619412/ Firuzpour F, Pasha AA, Oliaei F, Nasirimehr K, Khosravi M, Rostami G, et al. Artificial intelligence–driven kidney organ allocation: systematic review of clinical outcome prediction, ethical frameworks, and decision-making algorithms. BMC Nephrol. 14 nov 2025;26:639. doi:10.1186/s12882-025-04576-4 PubMed PMID: 41239278; PubMed Central PMCID: PMC12619412.]

[7]. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40730809/ Peng Z, Zhong S, Li X, Yu F, Tang Z, Ma C, et al. An artificial intelligence model to predict mortality among hemodialysis patients: A retrospective validated cohort study. Sci Rep. 2025 Jul 29;15(1):27699. doi: 10.1038/s41598-025-06576-8. PMID: 40730809; PMCID: PMC12307615.]

'''Mots clés :''' intelligence artificielle ; diagnostic ; diabète ; maladies cardiovasculaires ; défaillance rénale chronique [''artificial intelligence ; diagnosis ; diabetes mellitus ; cardiovascular diseases ; kidney failure, chronic''].

'''Qualité de la preuve :''' Grade 3.

==Les apports de l’IA en chirurgie==

===Traumatologie===

'''L’intelligence artificielle révolutionne l’orthopédie-traumatologie [1].'''

Grâce à des algorithmes avancés et à la capacité à mettre en relation et rendre compréhensible les éléments pris en compte, l’intelligence artificielle permet d’améliorer les diagnostics, la planification des gestes techniques et le suivi des patients.

Dans une revue de 33 articles concernant des recherches issues de pays investissant massivement dans les soins de santé et les technologies (États-Unis, Chine, Royaume Uni, Allemagne, Japon), des modèles d’IA (CNN, ResNet, VGG16) ont démontré des performances surpassant souvent les radiologues experts en termes de précision, sensibilité et spécificité, avec une amélioration significative des taux de détection de fractures sur différents sites : hanche, poignet, côtes, y compris des fractures subtiles susceptibles d’échapper à l’œil nu.

En situation d’urgence et de polytraumatisme l’IA est capable d’identifier et prioriser des fractures critiques nécessitant une intervention immédiate [1].

'''Des modèles de langage, tels que ChatGPT ou Open AI, à partir des données d’imagerie et des antécédents du patient peuvent apporter une aide pour la précision des diagnostics, les diagnostics différentiels et des décisions thérapeutiques [1,2].'''

'''Références :'''

[1]. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39272664/ Kutbi M. Artificial Intelligence-Based Applications for Bone Fracture Detection Using Medical Images: A Systematic Review. Diagnostics. janv 2024;14(17):1879. doi:10.3390/diagnostics14171879].

[2]. [https://hdl.handle.net/2078.5/244626 Englebert A, Docquier PL, Banse X, Schubert T, De Vleeschouwer C, Cornu O. Innovations 2024 en chirurgie Orthopédique et Traumatologie - Les développements de l’Intelligence artificielle en Orthopédie-Traumatologie. Louvain médical. 2025 ;144(2)].

'''Mots clés :''' intelligence artificielle ; fractures osseuses ; diagnostic ; prise de décision [''artificial intelligence ; fractures bone ; diagnosis ; decision making''].

'''Qualité de la preuve :''' Grade 3.

===Infections post opératoires===

'''Des modèles d’IA ont été conçus pour prédire les infections post-opératoires dans les 7 à 30 jours suivant une intervention [1].'''

À partir des dossiers médicaux électroniques portant sur 253 010 interventions chirurgicales dans 3 hôpitaux en Belgique et aux Pays Bas dont 23 093 ayant entrainé une infection dans les 30 jours post-opératoires, l’étude PERISCOPE a démontré une très bonne correspondance entre le risque prédit par des modèles d’IA XGBoost et les résultats observés avec une aire sous la courbe ROC pour chacun des 3 hôpitaux respectivement de 0,82 (IC 95 % : 0,81-0,83), 0,82 (0,81-0,83) et 0,91 (0,90-0,91).

Ces résultats ont été considérés comme cliniquement utiles avec un bénéfice supérieur aux stratégies par défaut de traitement systématique ou absence de traitement pour un large éventail de seuils de décision [1].'''

'''Référence :'''

[1]. [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11667051/ van der Meijden SL, van Boekel AM, Schinkelshoek LJ, van Goor H, Steyerberg EW, Nelissen RGHH, et al. Development and validation of artificial intelligence models for early detection of postoperative infections (PERISCOPE): a multicentre study using electronic health record data. Lancet Reg Health Eur. 5 déc 2024;49:101163. doi:10.1016/j.lanepe.2024.101163 PubMed PMID: 39720095; PubMed Central PMCID: PMC11667051.]

'''Mots clés :''': intelligence artificielle ; infections ; prévision [''artificial intelligence ; infections ; forecasting''].

'''Qualité de la preuve :''' Grade 3.

Intelligence artificielle

2026-06-25T14:46:42Z

Yves.lenoc : /* Traumatologie */

==Projet collaboratif et formulaire pour poster vos questions et/ou vos commentaires==

[[Fichier:Questionswiki.jpg|right|link=https://docs.google.com/forms/d/1lHgWVKt_iajyWnu-2rPbX5MBsLSGOM7bRspv93Bu-og/viewform]]Ce wiki est un projet collaboratif, auquel chacun peut apporter sa pierre, soit par les questions issues de sa pratique pour lesquelles les réponses sont incertaines ou absentes, soit par les réponses qu'il souhaite lui-même apporter.

Vous devez pour cela entrer votre question ou votre commentaire [https://docs.google.com/forms/d/1lHgWVKt_iajyWnu-2rPbX5MBsLSGOM7bRspv93Bu-og/viewform en utilisant notre formulaire en ligne ici...]

==Qu’est-ce que l’intelligence artificielle en santé ?==

'''Il n’existe pas de définition unique et universelle de l’intelligence artificielle parce que ce terme recoupe de nombreuses technologies [1]'''.

L’intelligence artificielle (IA) est un domaine de recherche en pleine expansion, une révolution technologique incontournable qui affecte tous les domaines d’activité : économie, emploi, services publics, environnement, information, secteur culturel … [1, 2].

L’IA désigne l’ensemble des techniques et des technologies qui, à partir du stockage et de l’analyse d’un vaste ensemble de données, visent à reproduire ou à simuler certaines capacités humaines, comme le raisonnement, l’apprentissage, la perception ou la décision.

Ces nombreuses applications sont amplifiées par les systèmes d’IA dite « ''générative'' » qui permettent à un humain, très rapidement, en quelques secondes, par écrit ou oralement, de générer du contenu, là où il faudrait à l’homme plusieurs jours ou semaines [1].

Mais il reste de nombreuses incertitudes, notamment quant à la maîtrise des systèmes, au déploiement, à la responsabilité, la vérité et la pertinence de l’information.

'''En médecine l’IA offre des perspectives prometteuses pour améliorer la qualité des soins, le diagnostic, la prévention, la recherche, la mise au point de médicaments ou la formation à condition de placer l’éthique et les droits humains au cœur de sa conception, de son déploiement et de son utilisation [3,4].'''

'''Références :'''

[1].[https://www.economie.gouv.fr/files/files/directions_services/cge/commission-IA.pdf Commission de l’Intelligence artificielle. IA : notre ambition pour la France.Mars 2024.]

[2]. [https://www.inserm.fr/dossier/intelligence-artificielle-et-sante/ Intelligence artificielle et santé· Inserm, La science pour la santé. Inserm. 06/07/2018. Modifié le 25/01/2024].

[3]. [https://executive.devinci.fr/intelligence-artificielle-et-sante-oms-publie-un-premier-rapport-et-des-preconisations-cles/ Jeremie. IA et santé : l’OMS publie un premier rapport. Devinci Executive Education. 20 sept 2021].

[4]. [https://www.who.int/fr/news/item/28-06-2021-who-issues-first-global-report-on-ai-in-health-and-six-guiding-principles-for-its-design-and-use L’OMS publie le premier rapport mondial sur l’intelligence artificielle (IA) appliquée à la santé et six principes directeurs relatifs à sa conception et à son utilisation].

'''Mots clés :''' intelligence artificielle [''artificial intelligence''].

'''Qualité de la preuve :''' Grade 4.

==Comment fonctionnent les intelligences artificielles ?==

'''Les systèmes d’intelligence artificielle s’appuient sur des techniques d’apprentissage automatique, entraînés sur d’importants volumes de données : textes, images, vidéos, sons, tableaux [1].'''

La conception de ChatGPT, agent conversationnel développé par OpenAI, suit 5 étapes [2] :

* Un pré-entraînement sur un vaste ensemble de données provenant d’Internet qui lui permet d’acquérir une compréhension générale de la syntaxe, la grammaire et le contexte ;

* Une mise au point sur des taches spécifiques sous supervision humaine ;

* La génération de texte : réponse du modèle à une requête en se basant sur son apprentissage préalable ;

* L’attention contextuelle : attribution d’une importance spécifique lors de la génération de la réponse compte tenu des différents éléments du contexte ;

* Des itérations : ajustements permettant au système d’affiner sa réponse en fonction du contexte au fur et à mesure de la conversation.

Une fois entraîné le modèle sollicité par le biais de requêtes répond en produisant de nouvelles données, s’enrichissant au fur et à mesure [1, 2].

'''Il existe des modèles développés spécifiquement pour fournir des informations médicales pertinentes et personnalisées grâce au recoupement de données : les big data [3]. Cependant ces modèles ne sont pas parfaits et ne peuvent remplacer le jugement et l’expertise de professionnels humains [2].'''

'''Références :'''

[1]. [https://www.economie.gouv.fr/files/files/directions_services/cge/commission-IA.pdf Commission de l’Intelligence artificielle. IA : notre ambition pour la France. Mars 2024.]

[2]. [https://www.jle.com/fr/revues/med/e-docs/intelligence_artificielle_en_sante_principes_performances_et_ethique_350948/article.phtml Drahi É, Le Noc Y, Bergua G, Dumoulin M, Hagiu DP, Scali C, Steyer É. Intelligence artificielle en santé : principes, performances et éthique. Médecine. 2024 ;20(5) :208-12.]

[3]. [https://www.inserm.fr/dossier/intelligence-artificielle-et-sante/ Intelligence artificielle et santé· Inserm, La science pour la santé. Inserm. 06/07/2018. Modifié le 25/01/2024].

'''Mots clés :''' intelligence artificielle [''artificial intelligence''].

'''Qualité de la preuve :''' Grade 4.

==Quelles sont les premières applications de l’IA en santé?==

'''Pratiquement aucun domaine de la médecine et des soins n’échappe à l’influence de l’IA [1,2].'''

Les tâches administratives et de secrétariat ont été les premières concernées. L’IA joue un rôle croissant dans :

* L’accueil en automatisant la gestion des rendez-vous, avec rappels pour limiter l’absentéisme, permettant aux secrétaires de récupérer du temps pour d’autres tâches ;

* La gestion de la couverture maladie, les rapports entre les soignants et les organismes payeurs ;

* La synthèse des données du patient, de résultats d’analyse et d’examens complémentaires;

* L’analyse d’images de radiographies, d’histologie, de fonds d’œil, d’ECG, la synthèse et la rédaction de comptes rendus plus complets, rapides et précis ;

Dans une enquête auprès de 57 médecins généralistes, internistes, cardiologues et orthopédistes américains [3], sur 430 heures de travail, 27,0% du temps étaient consacrés à la consultation directe des patients et 49,2 % à la saisie des données dans le dossier at autres tâches administratives. En présence même du patient 52,9% du temps étaient consacrés directement à l’examen et 37,0% à la saisie dans le dossier électronique et autres tâches administratives, source d’épuisement professionnel.

Pour chaque heure de soins directs au patient les médecins consacrent près de 2 heures supplémentaires à la documentation et aux tâches administratives, en grande partie en dehors des heures de travail, pendant les heures de repos accroissant les risques de burn-out [4].

'''Les assistants de rédaction utilisant l’IA peuvent alléger la charge de travail liée à la gestion administrative.'''

'''Références :'''

1. [https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMe2206291 Beam AL, Drazen JM, Kohane IS, Leong TY, Manrai AK, Rubin EJ. Artificial Intelligence in Medicine. New England Journal of Medicine. 29 mars 2023;388(13):1220 1. doi:10.1056/NEJMe2206291.]

[2]. [https://www.jle.com/fr/revues/med/e-docs/intelligence_artificielle_ia_et_medecine_espoirs_et_precautions_354771/article.phtml Casassus P. Intelligence artificielle (IA) en médecine : espoirs et précautions. Médecine 2025 ; 21(8) :363-6.]

[3]. [https://adfm.org/media/1476/ann-2016-time-study.pdf.Sinsky C, Colligan L, Li L, Prgomet M, Reynolds S, Goeders L, et al. Allocation of Physician Time in Ambulatory Practice: A Time and Motion Study in 4 Specialties. Ann Intern Med. 6 déc 2016;165(11):753 60.doi:10.7326/M16-0961 PubMed PMID: 27595430]

[4]. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41996184/ Reddy A, Gunnink E, Wheat CL, Pawlikowski S, Payne CM, Wiltz S, Hubert TL, Kirsh S, Carey E, Hill D, Nelson KM. Rapid Evaluation of Artificial Intelligence Technology Used for Ambient Dictation in Primary Care: Comparing the Quality of Documentation of Artificial Intelligence-Generated and Human-Produced Clinical Notes. Ann Intern Med. 2026 Apr 17. doi: 10.7326/ANNALS-25-02772. Epub ahead of print. PMID: 41996184.]

'''Mots clés :''' intelligence artificielle [''artificial intelligence''].

'''Qualité de la preuve :''' Grade 3.

==Quelles sont les performances des systèmes d’IA en santé ?==

'''Les systèmes d’IA sont en pleine expansion dans l’usage des dispositifs médicaux, le dépistage et le suivi de maladies chroniques.'''

===Performances diagnostiques===

Dans une étude portant sur 100 patients [1] (âge médian 72 ans) admis dans un service d’urgences de médecine interne principalement pour des pathologies cardiovasculaires, endocriniennes, gastro-intestinales ou infectieuses, ChatGPT-4 a surpassé les médecins internes des urgences en matière de précision diagnostique (p= 0,01), principalement pour les pathologies cardio-vasculaires (p=0,03), endocriniennes et gastro-intestinales (p=0,01).

Dans une autre étude sur 70 cas complexes [2] ChatGPT-4 a fourni un diagnostic différentiel exact dans 64 % des cas difficiles et un diagnostic principal exact dans 39 % des cas.

Une autre étude [3] utilisant deux générateurs de diagnostics différentiels (IsabelHealth et Memem7) à propos de 105 cas réels issus d’un forum de télémédecine ces deux systèmes identifiaient le diagnostic cible correct avec une efficacité équivalente, tous cas confondus, de 58% et 68 % (différence non significative entre les deux systèmes), apportant une aide pour établir une liste pertinente de diagnostics différentiels et identifier le diagnostic cible.

===Suivi de patients diabétiques===

Des algorithmes d'IA ont été développés pour automatiser le dépistage et faciliter la prise en charge du diabète et d'autres troubles métaboliques. Ils permettent de diagnostiquer et classer le diabète de type 1, le diabète de type 2, le diabète gestationnel avec une précision équivalente à celle d’un médecin.

Les pompes à insuline intégrant l’IA sont utilisées dans nombre d’études pour automatiser les débits de perfusion d’insuline en fonction du contrôle continu de la glycémie.

Divers systèmes permettent également de diagnostiquer les complications graves du diabète : rétinopathie, pied diabétique, risque d’hospitalisation [4].

===Pathologies cardiovasculaires===

Dans une étude de 100 dossiers de patients présentant des pathologies cardiovasculaires [5] en posant des questions visant à évaluer des hypothèses diagnostiques, les examens complémentaires et analyses recommandés, ChatGPT a pu donner 43 % de réponse exactes, 42 % d’erreurs et 15 % de concordances partielles.

Mais ChatGPT était plus performant pour diagnostiquer les cas les plus graves (p<0,001) ainsi que l’urgence (p<0,011).

===Patients insuffisants rénaux===

Une revue systématique [6] et une étude de cohorte rétrospective [7] ont évalué les performances de modèles d’IA chez des patients souffrant d’insuffisance rénale chronique pour :

* La recherche et la compatibilité de greffons, donc définir une stratégie cohérente d’attribution, et prédire la survie du greffon;

* Prédire la mortalité à 1, 4 et 7 ans rétrospectivement dans une cohorte de 559 patients hémodialysés, comparativement à une cohorte témoin de 87 patients d’un autre centre. Les valeurs de précision pour ces échéances étaient de respectivement de 0,891, 0, 857 et 0,891.

'''Les IA conversationnelles ont des performances aujourd’hui inférieures à celles de médecins mais elles peuvent être utiles pour établir des listes de diagnostics différentiels et pour aider au suivi des pathologies chroniques.'''

'''Références :'''

[1]. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38976865/Hoppe JM, Auer MK, Strüven A, Massberg S, Stremmel C. ChatGPT With GPT-4 Outperforms Emergency Department Physicians in Diagnostic Accuracy: Retrospective Analysis. J Med Internet Res. 8 juill 2024;26:e56110. doi:10.2196/56110 PubMed PMID: 38976865; PubMed Central PMCID: PMC11263899.]

[2].[https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2806457 Kanjee Z, Crowe B, Rodman A. Accuracy of a Generative Artificial Intelligence Model in a Complex Diagnostic Challenge. JAMA. 3 juill 2023;330(1):78 80. doi:10.1001/jama.2023.8288.]

[3[. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36153527/ Fritz P, Kleinhans A, Raoufi R, Sediqi A, Schmid N, Schricker S, et al. Evaluation of medical decision support systems (DDX generators) using real medical cases of varying complexity and origin. BMC Med Inform Decis Mak. 24 sept 2022;22(1):254. doi:10.1186/s12911-022-01988-2 PubMed PMID: 36153527; PubMed Central PMCID: PMC9509605.]

[4]. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39238969/ Iftikhar M, Saqib M, Qayyum SN, Asmat R, Mumtaz H, Rehan M, et al. Artificial intelligence-driven transformations in diabetes care: a comprehensive literature review. Ann Med Surg (Lond). 23 juill 2024;86(9):5334 42. doi:10.1097/MS9.0000000000002369 PubMed PMID: 39238969; PubMed Central PMCID: PMC11374247.]

[5]. [https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jep.70465 Mialarett LB, Bezerra TL, Lopes MC, Filho JMR, V. Joviano‐Santos J. ChatGPT in Public Cardiovascular Healthcare: Accuracy, Limitations, and Implications. J Eval Clin Pract. juin 2026;32:e70465. doi:10.1111/jep.70465 PubMed PMID: 42070276; PubMed Central PMCID: PMC13135820.]

[6]. [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12619412/ Firuzpour F, Pasha AA, Oliaei F, Nasirimehr K, Khosravi M, Rostami G, et al. Artificial intelligence–driven kidney organ allocation: systematic review of clinical outcome prediction, ethical frameworks, and decision-making algorithms. BMC Nephrol. 14 nov 2025;26:639. doi:10.1186/s12882-025-04576-4 PubMed PMID: 41239278; PubMed Central PMCID: PMC12619412.]

[7]. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40730809/ Peng Z, Zhong S, Li X, Yu F, Tang Z, Ma C, et al. An artificial intelligence model to predict mortality among hemodialysis patients: A retrospective validated cohort study. Sci Rep. 2025 Jul 29;15(1):27699. doi: 10.1038/s41598-025-06576-8. PMID: 40730809; PMCID: PMC12307615.]

'''Mots clés :''' intelligence artificielle ; diagnostic ; diabète ; maladies cardiovasculaires ; défaillance rénale chronique [''artificial intelligence ; diagnosis ; diabetes mellitus ; cardiovascular diseases ; kidney failure, chronic''].

'''Qualité de la preuve :''' Grade 3.

==Les apports de l’IA en chirurgie==

===Traumatologie===

'''L’intelligence artificielle révolutionne l’orthopédie-traumatologie [1].'''

Grâce à des algorithmes avancés et à la capacité à mettre en relation et rendre compréhensible les éléments pris en compte, l’intelligence artificielle permet d’améliorer les diagnostics, la planification des gestes techniques et le suivi des patients.

Dans une revue de 33 articles concernant des recherches issues de pays investissant massivement dans les soins de santé et les technologies (États-Unis, Chine, Royaume Uni, Allemagne, Japon), des modèles d’IA (CNN, ResNet, VGG16) ont démontré des performances surpassant souvent les radiologues experts en termes de précision, sensibilité et spécificité, avec une amélioration significative des taux de détection de fractures sur différents sites : hanche, poignet, côtes, y compris des fractures subtiles susceptibles d’échapper à l’œil nu.

En situation d’urgence et de polytraumatisme l’IA est capable d’identifier et prioriser des fractures critiques nécessitant une intervention immédiate [1].

'''Des modèles de langage, tels que ChatGPT ou Open AI, à partir des données d’imagerie et des antécédents du patient peuvent apporter une aide pour la précision des diagnostics, les diagnostics différentiels et des décisions thérapeutiques [1,2].'''

'''Références :'''

[1]. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39272664/ Kutbi M. Artificial Intelligence-Based Applications for Bone Fracture Detection Using Medical Images: A Systematic Review. Diagnostics. janv 2024;14(17):1879. doi:10.3390/diagnostics14171879].

[2]. [https://hdl.handle.net/2078.5/244626 Englebert A, Docquier PL, Banse X, Schubert T, De Vleeschouwer C, Cornu O. Innovations 2024 en chirurgie Orthopédique et Traumatologie - Les développements de l’Intelligence artificielle en Orthopédie-Traumatologie. Louvain médical. 2025 ;144(2)].

'''Mots clés :''' intelligence artificielle ; fractures osseuses ; diagnostic ; prise de décision [''artificial intelligence ; fractures bone ; diagnosis ; decision making''].

'''Qualité de la preuve :''' Grade 3.

===Infections post opératoires===

'''Des modèles d’IA ont été conçus pour prédire les infections post-opératoires dans les 7 à 30 jours suivant une intervention [1].'''

À partir des dossiers médicaux électroniques portant sur 253 010 interventions chirurgicales dans 3 hôpitaux en Belgique et aux Pays Bas dont 23 093 ayant entrainé une infection dans les 30 jours post-opératoires, l’étude PERISCOPE a démontré une très bonne correspondance entre le risque prédit par des modèles d’IA XGBoost et les résultats observés avec une aire sous la courbe ROC pour chacun des 3 hôpitaux respectivement de 0,82 (IC 95 % : 0,81-0,83), 0,82 (0,81-0,83) et 0,91 (0,90-0,91).

Ces résultats ont été considérés comme cliniquement utiles avec un bénéfice supérieur aux stratégies par défaut de traitement systématique ou absence de traitement pour un large éventail de seuils de décision [1].'''

'''Référence :'''

[1]. [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11667051/
van der Meijden SL, van Boekel AM, Schinkelshoek LJ, van Goor H, Steyerberg EW, Nelissen RGHH, et al. Development and validation of artificial intelligence models for early detection of postoperative infections (PERISCOPE): a multicentre study using electronic health record data. Lancet Reg Health Eur. 5 déc 2024;49:101163. doi:10.1016/j.lanepe.2024.101163 PubMed PMID: 39720095; PubMed Central PMCID: PMC11667051.]

'''Mots clés :''': intelligence artificielle ; infections ; prévision [''artificial intelligence ; infections ; forecasting''].

'''Qualité de la preuve :''' Grade 3.

Intelligence artificielle

2026-06-25T14:41:24Z

Yves.lenoc : /* Traumatologie */

Intelligence artificielle

2026-06-25T14:40:32Z

Yves.lenoc : /* Patients insuffisants rénaux */